心肌梗塞昏迷的患者一般可以救過來，但具體能否救過來與病情嚴重程度、搶救時機等因素有關(guān)。心肌梗塞是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，昏迷提示可能發(fā)生心源性休克或惡性心律失常。

心肌梗塞昏迷患者若在發(fā)病后1小時內(nèi)獲得有效救治，存活概率較高。及時進行心肺復(fù)蘇、電除顫、溶栓或介入治療可恢復(fù)冠狀動脈血流，挽救瀕死心肌。部分患者經(jīng)緊急冠脈支架植入或搭橋手術(shù)后，心臟功能可逐步恢復(fù)，意識狀態(tài)隨之改善。這類患者后期需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合瑞舒伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。

當(dāng)心肌梗塞范圍超過左心室40%或合并心臟破裂時，即使積極搶救仍可能死亡。深度昏迷超過6小時且瞳孔散大的患者，常提示存在不可逆腦損傷。高齡、既往心力衰竭病史、多支血管病變等患者預(yù)后更差。部分存活患者可能遺留認知障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

發(fā)現(xiàn)心肌梗塞昏迷患者應(yīng)立即撥打急救電話，保持患者平臥位并解開衣領(lǐng)，有條件者可實施胸外按壓。避免隨意搬動患者或喂水服藥，等待專業(yè)急救人員處理?？祻?fù)期需嚴格控制血壓血糖，戒煙限酒，定期復(fù)查心臟彩超與冠狀動脈造影。

心肌梗塞通常由冠狀動脈栓塞引起，主要原因有動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、感染性心內(nèi)膜炎以及高凝狀態(tài)等。心肌梗塞是冠狀動脈血流突然中斷導(dǎo)致心肌缺血壞死的急癥，需立即就醫(yī)。

1、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的原因，長期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后暴露的脂核會激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴重時需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

2、血栓形成

血液高凝狀態(tài)或心房顫動時，心臟內(nèi)可能形成血栓脫落并隨血流栓塞冠狀動脈。此類患者常伴有肢體麻木、言語不清等栓塞前兆。治療需用低分子肝素鈣注射液抗凝，或使用華法林鈉片等口服抗凝劑，必要時行導(dǎo)管取栓術(shù)。

3、血管痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性閉塞，多見于吸煙、寒冷刺激或精神緊張時?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫胸痛，心電圖顯示ST段抬高。急性期可用硝酸甘油注射液緩解痙攣，長期預(yù)防可服用地爾硫卓緩釋膠囊。

4、感染性栓塞

感染性心內(nèi)膜炎的贅生物脫落可栓塞冠狀動脈，患者通常有發(fā)熱、心臟雜音等感染表現(xiàn)。治療需用注射用芐星青霉素控制感染，嚴重者需手術(shù)清除贅生物。此類情況較為少見但危險性高。

5、高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或惡性腫瘤等獲得性高凝疾病，易形成多發(fā)性栓塞。患者定期檢測D-二聚體，預(yù)防性使用那屈肝素鈣注射液。這類患者心肌梗塞復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，需長期抗凝管理。

預(yù)防心肌梗塞需控制血壓、血脂和血糖，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、肩背放射痛等癥狀時須立即呼叫急救，心肌梗塞搶救的黃金時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。