醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  人流后50天沒(méi)有來(lái)月經(jīng)可能由內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、再次妊娠等原因引起，可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、內(nèi)分泌紊亂

  人工流產(chǎn)可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，表現(xiàn)為孕激素不足或排卵障礙。建議檢查性激素六項(xiàng)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物建立人工周期。

  2、子宮內(nèi)膜損傷

  刮宮操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)遲緩或生長(zhǎng)受限。伴隨月經(jīng)量少或下腹隱痛，需超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  3、宮腔粘連

  術(shù)后炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔鏡下分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

  4、再次妊娠

  流產(chǎn)后卵巢可能提前恢復(fù)排卵，未采取避孕措施可能導(dǎo)致意外妊娠。建議進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)排除該情況，若確診需根據(jù)孕周選擇適宜處理方案。

  流產(chǎn)后應(yīng)注意保暖避免受涼，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫變化，超過(guò)60天未行經(jīng)需及時(shí)復(fù)查超聲和激素水平。