來源:博禾知道
2023-05-09 12:55 19人閱讀
非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后與病理分期、分子分型及治療反應(yīng)密切相關(guān),早期患者通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能獲得長期生存,晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后差異較大,主要取決于診斷時的疾病分期。I期患者通過根治性手術(shù)切除后,5年生存率相對較高,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。II-III期患者需結(jié)合手術(shù)、放療、靶向治療或免疫治療等綜合手段,中位生存期較早期明顯縮短。IV期患者以全身治療為主,近年來靶向藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑的應(yīng)用顯著改善了部分患者的生存時間。病理類型中,腺癌對靶向治療反應(yīng)較好,鱗癌則更多依賴免疫治療。分子檢測結(jié)果對預(yù)后判斷至關(guān)重要,EGFR、ALK等驅(qū)動基因陽性患者接受對應(yīng)靶向治療后生存期明顯延長。治療過程中需定期評估腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,及時調(diào)整方案。
對于存在特定基因突變的晚期患者,即使發(fā)生轉(zhuǎn)移仍可能通過精準(zhǔn)治療獲得較長時間帶瘤生存。但合并腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移或多器官衰竭者預(yù)后較差。年齡大于75歲或合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)病變的患者,治療耐受性降低可能影響預(yù)后。治療相關(guān)不良反應(yīng)如間質(zhì)性肺炎、重度骨髓抑制等也會對生存質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。
建議確診后盡快完成基因檢測和PD-L1表達(dá)評估,制定個體化治療方案。治療期間注意營養(yǎng)支持,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。定期隨訪監(jiān)測腫瘤進(jìn)展情況,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或骨痛等癥狀及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對改善晚期患者生存質(zhì)量具有重要意義。
斜視是否需要配鏡主要取決于斜視角度,通常斜視角度超過15度時建議配鏡矯正。
斜視角度在5-15度之間時,可能通過視覺訓(xùn)練、遮蓋療法等非手術(shù)方式改善。這一范圍內(nèi)的斜視可能由屈光不正、雙眼視功能異常等因素引起,表現(xiàn)為間歇性眼位偏斜、視物重影等癥狀。配鏡矯正適用于存在明顯屈光不正的患者,通過光學(xué)矯正減少調(diào)節(jié)性斜視的發(fā)生。視覺訓(xùn)練有助于增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力,遮蓋療法可抑制優(yōu)勢眼以促進(jìn)弱視眼發(fā)育。定期復(fù)查眼位變化和視力情況是必要的監(jiān)測手段。
當(dāng)斜視角度超過15度時,光學(xué)矯正往往難以完全代償眼位偏斜。這類斜視多與眼外肌解剖異常、神經(jīng)支配失衡等器質(zhì)性因素相關(guān),常表現(xiàn)為持續(xù)性眼球偏斜、頭位代償?shù)鹊湫桶Y狀。配鏡可作為基礎(chǔ)治療手段,但多數(shù)需要結(jié)合棱鏡矯正或手術(shù)治療。高度數(shù)棱鏡能暫時改善復(fù)視癥狀,而手術(shù)可調(diào)整眼外肌力量平衡。對于先天性斜視或斜視角度持續(xù)進(jìn)展者,早期配鏡聯(lián)合手術(shù)干預(yù)可獲得更好療效。
建議斜視患者每3-6個月進(jìn)行專業(yè)眼科檢查,監(jiān)測斜視角度變化。日常生活中注意用眼衛(wèi)生,避免長時間近距離用眼,保證充足睡眠。兒童斜視患者家長應(yīng)督促完成視覺訓(xùn)練,定期更換合適度數(shù)的眼鏡。若配鏡后斜視角度無改善或伴有視力下降,需考慮進(jìn)一步治療。
寶寶指甲根部凸起可能與遺傳因素、外傷刺激、營養(yǎng)不良、真菌感染、甲溝炎等原因有關(guān)。輕微凸起通常無須特殊處理,若伴隨紅腫、疼痛等癥狀需及時就醫(yī)。
1、遺傳因素
部分寶寶因家族遺傳導(dǎo)致甲床結(jié)構(gòu)異常,表現(xiàn)為指甲根部輕微隆起。這種情況一般不影響健康,家長可定期觀察指甲生長情況,避免修剪過短。若合并其他異常體征,建議咨詢兒科醫(yī)生。
2、外傷刺激
指甲受到擠壓或碰撞后,甲母細(xì)胞受損可能導(dǎo)致局部增生。常見于寶寶頻繁啃咬指甲或穿戴過緊鞋襪。家長需檢查寶寶手足是否存在壓迫物,并保持指甲清潔。輕微外傷引起的凸起通常1-2個月可自行恢復(fù)。
3、營養(yǎng)不良
缺乏維生素A、B族維生素或鋅元素可能影響指甲基質(zhì)發(fā)育。表現(xiàn)為指甲變脆、分層或根部隆起。家長可適當(dāng)增加蛋黃、瘦肉、西藍(lán)花等食物的攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小兒維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。
4、真菌感染
白色念珠菌等真菌侵入甲床會導(dǎo)致甲板增厚變形,多伴隨甲屑脫落或顏色改變。確診需通過真菌鏡檢,治療可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物,同時保持患處干燥通風(fēng)。
5、甲溝炎
細(xì)菌感染引發(fā)的甲周組織炎癥常導(dǎo)致指甲根部紅腫凸起,嚴(yán)重時化膿。早期可用碘伏消毒并外涂莫匹羅星軟膏,形成膿腫需由醫(yī)生切開引流。家長應(yīng)注意避免給寶寶穿窄頭鞋,修剪指甲時保留1毫米白邊。
日常需保持寶寶手足清潔干燥,選擇寬松透氣的鞋襪,每周用嬰兒專用指甲刀修剪指甲。若指甲凸起持續(xù)加重、伴隨滲液或發(fā)熱,應(yīng)及時至兒科或皮膚科就診。避免自行使用偏方處理,防止繼發(fā)感染。
吃麻仁期間一般不建議飲酒。麻仁具有潤腸通便的作用,而酒精可能加重胃腸刺激或影響藥效。
麻仁是火麻仁的簡稱,常用于緩解腸燥便秘。其含有的脂肪油能潤滑腸道,促進(jìn)排便。飲酒可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腹痛、腹瀉,與麻仁的通便作用疊加可能引發(fā)不適。酒精還會加速血液循環(huán),可能影響麻仁中有效成分的代謝,降低藥效。部分人群飲酒后可能出現(xiàn)頭暈、惡心等反應(yīng),與麻仁的輕微鎮(zhèn)靜作用疊加,加重身體負(fù)擔(dān)。
若因社交需要少量飲酒,建議與服藥間隔2小時以上,并避免空腹飲酒。慢性便秘患者長期服用麻仁時,更應(yīng)控制酒精攝入,以免加重腸道功能紊亂。酒精過敏者、胃腸疾病患者或肝功能異常者需嚴(yán)格禁酒。
服用麻仁期間應(yīng)保持飲食清淡,多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果,每日飲水1500毫升以上。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩或散步有助于促進(jìn)蠕動。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或腹痛,應(yīng)立即停用麻仁并就醫(yī)。便秘癥狀持續(xù)超過一周或伴隨血便、體重下降時,需排查器質(zhì)性疾病。
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