醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  原發(fā)性閉經(jīng)可通過生活方式調(diào)整、激素治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。原發(fā)性閉經(jīng)通常由先天性生殖道畸形、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢功能異常、染色體異常、內(nèi)分泌疾病等原因引起。

  1、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，體重過低或過高均可能影響月經(jīng)周期。建議每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟等，避免過度節(jié)食或暴飲暴食。長期精神壓力可能導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)，可通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。

  2、激素治療

  對于卵巢功能低下者，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。下丘腦-垂體功能異常者可考慮使用枸櫞酸氯米芬片促排卵。甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng)需配合左甲狀腺素鈉片治療。使用激素類藥物需定期監(jiān)測肝功能和子宮內(nèi)膜厚度。

  3、手術(shù)治療

  處女膜閉鎖或陰道橫隔等生殖道畸形需行處女膜切開術(shù)或陰道成形術(shù)。宮腔粘連患者可在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)。垂體大腺瘤壓迫引起的閉經(jīng)可能需經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后需配合激素替代治療促進(jìn)生殖功能恢復(fù)。

  4、心理干預(yù)

  長期閉經(jīng)可能引發(fā)焦慮、自卑等心理問題，認(rèn)知行為療法可改善錯誤體像認(rèn)知。家庭治療有助于改善親子溝通，減輕患者心理壓力。團(tuán)體心理輔導(dǎo)能幫助建立社會支持系統(tǒng)，必要時(shí)可聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  腎虛型可服用烏雞白鳳丸或麒麟丸，氣血兩虛型適用八珍益母丸。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)沖任二脈。艾灸神闕、子宮穴可改善宮寒癥狀。中藥周期療法需根據(jù)月經(jīng)不同階段調(diào)整用藥，如經(jīng)后期側(cè)重滋腎填精，排卵期注重活血通絡(luò)。

  建議建立健康飲食記錄監(jiān)測營養(yǎng)攝入，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如游泳、快走等。定期婦科超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，每3-6個月復(fù)查性激素六項(xiàng)。避免使用含雌激素的保健品，服藥期間出現(xiàn)異常陰道出血需及時(shí)復(fù)診。合并多囊卵巢綜合征者需長期管理胰島素抵抗。