腎臟血管狹窄可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式改善，具體需根據(jù)狹窄程度及病因選擇。主要治療方式有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、經(jīng)皮腎動脈球囊擴張術、腎動脈支架植入術、旁路移植術、生活方式調(diào)整等。

1、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低腎小球內(nèi)壓力，緩解高血壓對血管的損傷。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片能改善腎動脈痙攣，適用于動脈粥樣硬化早期患者。若存在高脂血癥，需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片控制血脂，延緩血管斑塊進展。用藥期間需定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。

2、介入治療

經(jīng)皮腎動脈球囊擴張術通過導管擴張狹窄段血管，適用于纖維肌性發(fā)育不良導致的局限性狹窄。腎動脈支架植入術常用于動脈粥樣硬化性狹窄，金屬支架可維持血管長期通暢。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但術后需長期服用阿司匹林腸溶片預防支架內(nèi)再狹窄。

3、手術治療

主-腎動脈旁路移植術適用于長段狹窄或介入治療失敗者，常采用自體大隱靜脈作為移植血管。腎動脈內(nèi)膜剝脫術可直接清除粥樣斑塊，但需阻斷腎血流，存在缺血損傷風險。嚴重腎萎縮且對側腎功能正常時，可能需行患腎切除術。

4、病因治療

動脈粥樣硬化患者需嚴格控制血壓和血糖，二甲雙胍片可改善胰島素抵抗。大動脈炎患者需使用潑尼松片抑制免疫炎癥反應。腎動脈肌纖維發(fā)育不良者應避免使用血管收縮藥物，如偽麻黃堿片。

5、生活調(diào)整

每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品加重水鈉潴留。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類和橄欖油攝入。戒煙并限制酒精，每周中等強度運動3-5次，如快走或游泳。冬季注意保暖，防止寒冷刺激誘發(fā)腎血管痙攣。

腎臟血管狹窄患者應每3-6個月復查腎動脈超聲或CT血管造影，監(jiān)測狹窄進展情況。突發(fā)劇烈腰痛或血壓急劇升高需警惕腎梗死，應立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標值建議低于130/80mmHg。日常避免服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，以防加重腎功能損害。

腎移植術后抗排異治療屬于器官移植術后管理范疇，而非單純腎臟病治療?？古女愔委煹暮诵哪繕耸穷A防移植腎的免疫排斥反應，需通過免疫抑制劑維持治療。

腎移植術后抗排異治療與原發(fā)性腎臟病的治療存在本質(zhì)差異。原發(fā)性腎臟病如慢性腎炎、腎病綜合征等，主要針對腎臟本身病變進行干預，包括控制蛋白尿、調(diào)節(jié)血壓、延緩腎功能惡化等措施。而移植術后抗排異治療需長期使用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，通過抑制T淋巴細胞活化來降低排斥風險。這類藥物需要根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結果動態(tài)調(diào)整，既要避免劑量不足導致排斥反應，也要防止過量引發(fā)感染或腫瘤等并發(fā)癥管理重點也不同，移植患者需特別關注巨細胞病毒感染、卡氏肺孢子蟲肺炎等機會性感染預防。

術后管理需建立多學科協(xié)作模式，移植專科醫(yī)生會聯(lián)合營養(yǎng)師制定低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食方案，建議每日鈉攝入控制在2-3克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。康復期應避免劇烈運動但需保持規(guī)律步行鍛煉，術后3個月內(nèi)禁止游泳或接觸性運動。所有用藥調(diào)整必須嚴格遵循移植隨訪計劃，自行增減免疫抑制劑可能引發(fā)災難性后果。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛時須立即就醫(yī)，這些可能是急性排斥或感染的早期信號。