醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩肺不張可能由呼吸道異物、感染性肺炎、先天性支氣管發(fā)育異常、胸腔積液等原因引起，可通過支氣管鏡取出異物、抗感染治療、手術(shù)矯正或胸腔引流等方式干預(yù)。

  1、呼吸道異物

  兒童誤吸花生等小物體阻塞支氣管導(dǎo)致局部肺萎陷，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳和呼吸急促。需急診行支氣管鏡取出異物，必要時使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等黏液溶解劑輔助排痰。

  2、感染性肺炎

  肺炎鏈球菌或呼吸道合胞病毒感染引發(fā)炎性分泌物堵塞細支氣管，伴隨發(fā)熱和濕啰音。建議家長及時就醫(yī)進行病原學(xué)檢查，可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素治療。

  3、支氣管發(fā)育異常

  先天性支氣管狹窄或支氣管軟化癥易反復(fù)發(fā)生肺不張，常見于早產(chǎn)兒。家長需定期隨訪胸部CT，嚴重者需行支氣管成形術(shù)，術(shù)前可使用布地奈德霧化液減輕氣道水腫。

  4、胸腔積液壓迫

  結(jié)核性胸膜炎或膿胸導(dǎo)致胸腔大量積液壓迫肺組織，患兒出現(xiàn)進行性呼吸困難。需在超聲定位下行胸腔閉式引流，同時聯(lián)用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。

  家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸頻率增快或胸廓不對稱時應(yīng)立即就診，喂養(yǎng)時避免堅果類食物，呼吸道感染期間加強拍背排痰護理。