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2025-07-19 14:56 43人閱讀
乳腺炎破膿后多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),可通過(guò)抗生素治療和引流緩解癥狀。若形成復(fù)雜膿腫或反復(fù)發(fā)作,可能需要手術(shù)切開引流。
乳腺炎破潰流膿時(shí),細(xì)菌感染已形成局部膿腫,此時(shí)治療以抗感染和膿液引流為主。醫(yī)生通常會(huì)開具頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,配合穿刺抽膿或小切口引流排出膿液。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療1-2周后,膿腫可逐漸吸收消退。日常需保持患側(cè)乳房清潔干燥,哺乳期患者應(yīng)繼續(xù)排空乳汁,避免使用過(guò)緊胸罩壓迫病灶。
當(dāng)膿腫范圍超過(guò)3厘米、膿腔分隔形成多房性膿腫,或經(jīng)穿刺引流后仍有持續(xù)發(fā)熱、疼痛等癥狀時(shí),需考慮手術(shù)切開引流。手術(shù)會(huì)在局麻下徹底清除壞死組織和分隔膿腔,術(shù)后配合敏感抗生素治療。哺乳期患者術(shù)后仍可繼續(xù)哺乳,但需注意切口護(hù)理。反復(fù)發(fā)作的乳腺炎患者還需排查是否存在乳管結(jié)構(gòu)異常等基礎(chǔ)問(wèn)題。
乳腺炎破膿后應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估膿腫范圍,遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。治療期間建議穿戴寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合,避免辛辣刺激食物。哺乳期患者可調(diào)整哺乳姿勢(shì)減少患側(cè)壓力,必要時(shí)使用吸奶器輔助排乳。如出現(xiàn)高熱不退、膿腫擴(kuò)大等情況需及時(shí)復(fù)診。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
孕晚期下腹痛沒(méi)見(jiàn)紅沒(méi)破水可能是假性宮縮或生理性疼痛,但也需警惕胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染等病理因素。主要有生理性宮縮、胎盤異常、泌尿系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)等情況。建議立即臥床休息并記錄疼痛頻率,若持續(xù)不緩解或加重需及時(shí)就醫(yī)。
妊娠晚期出現(xiàn)的布拉克斯頓-??怂箤m縮表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律下腹緊繃感,持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度弱,改變體位或休息后可緩解。這種假性宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張,是子宮為分娩進(jìn)行的適應(yīng)性練習(xí)。孕婦可通過(guò)左側(cè)臥位、補(bǔ)充水分緩解癥狀,無(wú)須特殊治療,但需與真性宮縮鑒別。
胎盤早剝可能引起持續(xù)性劇痛伴子宮壓痛,雖無(wú)陰道出血但胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)高。胎盤植入異常也可能導(dǎo)致隱痛,通常與既往剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史有關(guān)。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎盤位置,確診后需根據(jù)孕周選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),嚴(yán)重者可能需輸血治療。
妊娠期腎盂腎炎常表現(xiàn)為單側(cè)腰痛伴發(fā)熱,膀胱炎多引起恥骨上區(qū)灼痛伴尿頻。增大的子宮壓迫輸尿管易引發(fā)積水感染,尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等B類抗生素,同時(shí)每日飲水2000毫升以上,避免憋尿誘發(fā)感染加重。
子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)痙攣性腹痛,多伴有便秘或腹瀉。孕期激素變化會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng),過(guò)量進(jìn)食產(chǎn)氣食物會(huì)加重腹脹。建議少量多餐,適當(dāng)食用西梅泥改善便秘,疼痛明顯時(shí)可熱敷腹部,禁用洛哌丁胺等止瀉藥物。
部分孕婦臨產(chǎn)前24-48小時(shí)出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,表現(xiàn)為下腹墜脹感但宮頸未擴(kuò)張。這種前驅(qū)痛可能逐漸轉(zhuǎn)為規(guī)律性陣痛,需密切監(jiān)測(cè)宮縮間隔。若每小時(shí)超過(guò)6次或伴腰骶部放射痛,應(yīng)及時(shí)攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展。
孕晚期出現(xiàn)腹痛需立即停止活動(dòng)采取左側(cè)臥位,每小時(shí)記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與間隔。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,每日飲水量保持1500-2000毫升。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。準(zhǔn)備胎心監(jiān)護(hù)儀在家監(jiān)測(cè)胎動(dòng),若胎動(dòng)減少50%或疼痛持續(xù)30分鐘以上,應(yīng)立即急診就診。隨身攜帶產(chǎn)檢資料及醫(yī)???,做好突發(fā)情況入院準(zhǔn)備。
左側(cè)卵巢黃體不是宮外孕,黃體是排卵后形成的正常生理結(jié)構(gòu),宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床的異常妊娠狀態(tài)。
黃體是女性月經(jīng)周期中排卵后卵泡塌陷形成的暫時(shí)性內(nèi)分泌腺體,主要分泌孕激素和少量雌激素,為可能的妊娠做準(zhǔn)備。卵巢黃體屬于女性生殖系統(tǒng)的正常生理現(xiàn)象,在未受孕時(shí)會(huì)逐漸退化形成白體。宮外孕則屬于病理狀態(tài),常見(jiàn)著床部位為輸卵管,也可發(fā)生在卵巢、腹腔等位置,可能引發(fā)輸卵管破裂、腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。兩者在超聲檢查中的影像學(xué)表現(xiàn)有本質(zhì)差異,黃體表現(xiàn)為卵巢內(nèi)邊界清晰的囊性結(jié)構(gòu),而宮外孕包塊通常呈現(xiàn)混合性回聲伴周圍血流信號(hào)增強(qiáng)。
雖然卵巢黃體與宮外孕均可能引起下腹不適,但宮外孕往往伴隨停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血、hCG水平異常升高等典型癥狀。臨床診斷需結(jié)合血清hCG檢測(cè)、經(jīng)陰道超聲及病史綜合判斷。若出現(xiàn)劇烈腹痛、肩部放射痛、暈厥等宮外孕破裂征兆,需立即就醫(yī)處理。
建議育齡期女性出現(xiàn)異常腹痛或月經(jīng)延遲時(shí)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查,超聲可明確區(qū)分黃體與宮外孕。日常需注意記錄月經(jīng)周期變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)黃體破裂,宮外孕高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)做好孕早期監(jiān)測(cè)。
雙子宮女性一般可以要二胎,但需在孕前及孕期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)。雙子宮屬于子宮發(fā)育異常,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)超聲檢查評(píng)估子宮形態(tài)及功能。
雙子宮女性懷孕時(shí),若兩側(cè)子宮發(fā)育較對(duì)稱且無(wú)明顯功能障礙,通常能夠支持胎兒正常發(fā)育。這類情況下妊娠過(guò)程與單子宮孕婦差異不大,但需增加產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)關(guān)注宮頸機(jī)能和胎兒生長(zhǎng)情況。孕早期建議每2-4周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè),孕中晚期需密切觀察胎位變化。臨床常見(jiàn)雙子宮孕婦通過(guò)嚴(yán)格產(chǎn)檢管理成功分娩健康嬰兒的案例。
當(dāng)存在單側(cè)子宮發(fā)育不良、宮腔形態(tài)嚴(yán)重異?;蚝喜m頸機(jī)能不全時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這類情況可能導(dǎo)致胚胎著床位置異常、胎兒生長(zhǎng)受限或晚期流產(chǎn)。部分患者可能出現(xiàn)胎位不正、產(chǎn)程延長(zhǎng)等分娩并發(fā)癥。既往有流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的雙子宮孕婦,再次妊娠前應(yīng)接受宮腔鏡評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等干預(yù)。
建議雙子宮女性計(jì)劃二胎前完成全面婦科檢查,包括三維超聲或磁共振評(píng)估子宮結(jié)構(gòu)。妊娠期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需注意避孕方式選擇,含銅宮內(nèi)節(jié)育器可能需放置兩個(gè)。哺乳期結(jié)束后可考慮子宮整形手術(shù)改善生殖預(yù)后。
寶寶溢奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃部發(fā)育不成熟、進(jìn)食過(guò)快、胃食管反流、乳糖不耐受等原因引起。溢奶是嬰兒期常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)與生理結(jié)構(gòu)有關(guān),少數(shù)需警惕病理性因素。
哺乳時(shí)寶寶頭部低于身體或含接乳頭不緊密,容易吞咽空氣導(dǎo)致溢奶。建議家長(zhǎng)采用45度半臥位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,手掌呈空心狀從背部由下至上輕拍,幫助排出胃內(nèi)氣體。哺乳后避免立即平躺或晃動(dòng)寶寶。
嬰兒賁門括約肌松弛,胃呈水平位,奶液易反流。隨著月齡增長(zhǎng),6個(gè)月后溢奶多會(huì)自然緩解。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),單次奶量不超過(guò)胃容量標(biāo)準(zhǔn),新生兒胃容量約20-90毫升,需根據(jù)體重調(diào)整。
奶嘴孔過(guò)大或母乳流速快時(shí),寶寶吞咽不及易嗆奶溢奶。可選擇適合月齡的奶嘴,母乳喂養(yǎng)可用剪刀手夾住乳暈控制流速。觀察寶寶吸吮節(jié)奏,每喂3-5分鐘暫停拍嗝,喂養(yǎng)總時(shí)長(zhǎng)控制在15-20分鐘。
病理性反流可能伴隨拒奶、哭鬧、體重增長(zhǎng)緩慢。與食管下端括約肌功能障礙有關(guān),需就醫(yī)排除肥厚性幽門狹窄等疾病。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑,或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣加重溢奶。表現(xiàn)為大便酸臭、泡沫便、腹脹等。可臨時(shí)改用低乳糖配方奶,或遵醫(yī)囑添加乳糖酶顆粒。母乳喂養(yǎng)者母親需減少乳制品攝入,必要時(shí)檢測(cè)寶寶尿半乳糖含量。
日常護(hù)理需注意保持寶寶口鼻清潔,每次喂奶后觀察15分鐘再放平。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、嘔吐物帶血絲或膽汁、精神萎靡等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻、腦膜炎等疾病。6個(gè)月后添加輔食可改善溢奶,優(yōu)先選擇強(qiáng)化鐵米粉等糊狀食物,避免過(guò)早引入高糖高脂食物。
雙角子宮手術(shù)后通常無(wú)法完全恢復(fù)至正常子宮結(jié)構(gòu),但多數(shù)患者生育功能可接近正常水平。雙角子宮是先天性子宮畸形的一種,手術(shù)矯正后子宮形態(tài)仍存在差異,但宮腔容積和內(nèi)膜功能可能顯著改善。
雙角子宮矯正術(shù)后,約60-70%患者可實(shí)現(xiàn)妊娠。手術(shù)主要解決宮腔形態(tài)異常問(wèn)題,通過(guò)宮腔鏡或開腹手術(shù)切除縱隔、擴(kuò)大宮腔容積。術(shù)后子宮內(nèi)膜血流分布更均勻,胚胎著床環(huán)境改善,流產(chǎn)率可從術(shù)前的40-50%降至15-20%。多數(shù)患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常,痛經(jīng)癥狀減輕,但子宮肌層結(jié)構(gòu)仍保留部分原始形態(tài)特征,超聲檢查仍可觀察到宮底凹陷。
約5-10%患者術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連、子宮肌層愈合不良等并發(fā)癥,需二次手術(shù)干預(yù)。極少數(shù)患者因輸卵管開口位置異常未完全矯正,可能持續(xù)存在受孕困難。術(shù)后妊娠子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)略高于正常人群,需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。對(duì)于合并宮頸機(jī)能不全者,可能需額外進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)情況,備孕前需進(jìn)行輸卵管通暢度檢查。孕期需密切監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度及子宮肌層連續(xù)性,選擇合適分娩方式。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致子宮受力不均,定期婦科檢查排除宮腔粘連。若術(shù)后1年未孕,建議進(jìn)行生殖內(nèi)分泌評(píng)估與輔助生殖技術(shù)咨詢。
乳腺發(fā)炎引起的發(fā)燒可以掛乳腺外科或普外科,可能與哺乳期乳汁淤積、細(xì)菌感染、免疫力低下、乳頭皸裂、乳腺導(dǎo)管阻塞等因素有關(guān)。
乳腺外科是處理乳腺相關(guān)疾病的???,乳腺發(fā)炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,常伴隨乳房紅腫熱痛、硬塊形成、膿性分泌物等癥狀。醫(yī)生可能開具頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,哺乳期患者需告知醫(yī)生用藥史。超聲檢查可明確是否存在乳腺膿腫,膿腫形成時(shí)需穿刺引流。
部分醫(yī)院未細(xì)分乳腺??茣r(shí)可選擇普外科就診,尤其非哺乳期乳腺炎可能需排除其他外科疾病。急性乳腺炎可能伴隨寒戰(zhàn)高熱癥狀,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。醫(yī)生可能建議使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,配合蒲公英顆粒等中成藥消炎。嚴(yán)重者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,形成瘺管時(shí)需手術(shù)切開引流。
乳腺發(fā)炎期間應(yīng)暫?;紓?cè)哺乳但需定時(shí)排空乳汁,用吸奶器每2-3小時(shí)抽吸一次避免淤積加重。穿戴無(wú)鋼圈哺乳文胸減少壓迫,局部冷敷緩解脹痛。飲食宜清淡,避免高脂肪食物及辛辣刺激,可適量飲用金銀花露。保持乳頭清潔干燥,哺乳前后用溫水清洗,糾正嬰兒含接姿勢(shì)預(yù)防乳頭損傷。體溫超過(guò)38.5攝氏度或癥狀持續(xù)48小時(shí)無(wú)改善需及時(shí)復(fù)診。
輸卵管腫瘤病理類型主要包括漿液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、黏液性腺癌、透明細(xì)胞癌以及移行細(xì)胞癌等。輸卵管腫瘤多為惡性,需結(jié)合病理檢查明確診斷。
漿液性腺癌是輸卵管最常見(jiàn)的惡性腫瘤類型,約占輸卵管癌的70%。腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀或腺樣排列,細(xì)胞異型性明顯,核分裂象多見(jiàn)。患者可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛等癥狀。診斷需依賴病理活檢,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需輔以紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。
子宮內(nèi)膜樣腺癌在輸卵管腫瘤中占比約10%,其組織學(xué)特征與子宮內(nèi)膜癌相似。腫瘤細(xì)胞呈管狀或篩狀排列,可見(jiàn)鱗狀上皮化生。患者常見(jiàn)癥狀為異常陰道流血和盆腔包塊。確診后通常采用輸卵管切除術(shù),必要時(shí)聯(lián)合卡鉑注射液、多西他賽注射液等化療方案。
黏液性腺癌約占輸卵管惡性腫瘤的5%,腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量黏液,形成黏液湖。臨床表現(xiàn)缺乏特異性,可能出現(xiàn)腹脹、腹部包塊等癥狀。病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外黏液積聚。治療以全面分期手術(shù)為基礎(chǔ),術(shù)后可能使用奧沙利鉑注射液、伊立替康注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。
透明細(xì)胞癌在輸卵管腫瘤中較為罕見(jiàn),腫瘤細(xì)胞胞漿透亮,呈實(shí)性、管狀或乳頭狀排列?;颊呖赡艹霈F(xiàn)盆腔疼痛、異常陰道出血等癥狀。該類型腫瘤對(duì)化療敏感性較差,治療以手術(shù)徹底切除為主,術(shù)后可能考慮使用吉西他濱注射液等藥物。
移行細(xì)胞癌是輸卵管腫瘤中極少見(jiàn)的類型,組織學(xué)特征與膀胱移行細(xì)胞癌相似。臨床表現(xiàn)多不典型,診斷主要依靠病理檢查。治療原則與其他類型輸卵管癌相似,以手術(shù)切除為主要手段,術(shù)后根據(jù)情況選擇環(huán)磷酰胺注射液等化療藥物。
輸卵管腫瘤患者術(shù)后應(yīng)注意定期復(fù)查,包括盆腔超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等項(xiàng)目。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高脂肪飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
副乳可通過(guò)穿戴合適內(nèi)衣、局部減脂運(yùn)動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式消減。副乳可能與先天發(fā)育異常、激素水平變化、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腋下或乳房周圍出現(xiàn)隆起或腫塊。
選擇承托力強(qiáng)、側(cè)邊加寬的無(wú)鋼圈內(nèi)衣有助于減少副乳視覺(jué)突出。避免過(guò)緊或過(guò)松的內(nèi)衣,長(zhǎng)期壓迫可能加重淋巴回流障礙。哺乳期女性需選擇哺乳專用內(nèi)衣,減少因漲奶導(dǎo)致的副乳腫脹。
針對(duì)胸大肌和手臂的鍛煉如啞鈴飛鳥、跪姿俯臥撐可促進(jìn)脂肪代謝。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)配合力量訓(xùn)練,體脂率下降后副乳脂肪堆積會(huì)明顯改善。運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿著運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣防止乳房懸韌帶損傷。
低頻電刺激或超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),改善淋巴水腫型副乳。按摩時(shí)從腋窩向乳房方向輕柔按壓,配合醫(yī)用按摩油每日10分鐘。寒冷季節(jié)需注意保暖,避免淋巴管收縮加重癥狀。
雌激素水平異常者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸他莫昔芬片調(diào)節(jié)激素。乳腺增生型副乳可短期使用乳癖消顆粒緩解脹痛。合并炎癥時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,禁止自行服用激素類藥物。
持續(xù)增大或伴有疼痛的副乳可選擇副乳切除術(shù),采用微創(chuàng)抽吸或開放切除兩種術(shù)式。術(shù)后需加壓包扎7-10天,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。瘢痕體質(zhì)者術(shù)前需評(píng)估切口愈合風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持體重穩(wěn)定,避免快速增肥導(dǎo)致脂肪重新堆積。月經(jīng)前出現(xiàn)副乳脹痛可熱敷緩解,選擇無(wú)咖啡因飲食減少激素波動(dòng)。每年進(jìn)行乳腺超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)副乳內(nèi)有異常包塊或乳頭溢液需及時(shí)就診。哺乳期女性出現(xiàn)副乳泌乳時(shí)需排空乳汁預(yù)防乳腺炎。
先兆流產(chǎn)與月經(jīng)的主要區(qū)別在于出血性質(zhì)、伴隨癥狀及妊娠狀態(tài)。先兆流產(chǎn)是妊娠早期出現(xiàn)的陰道流血伴下腹墜痛,而月經(jīng)是未孕女性的周期性子宮內(nèi)膜脫落。兩者可通過(guò)妊娠試驗(yàn)、超聲檢查明確區(qū)分。
先兆流產(chǎn)的出血量通常少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,血液中偶見(jiàn)絨毛組織。月經(jīng)出血量在20-80毫升,鮮紅或暗紅,含子宮內(nèi)膜碎片,持續(xù)3-7天自然停止。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性是先兆流產(chǎn)的關(guān)鍵鑒別依據(jù)。
先兆流產(chǎn)常伴有下腹陣發(fā)性墜痛、腰骶部酸脹,疼痛程度超過(guò)痛經(jīng),可能伴隨惡心嘔吐等早孕反應(yīng)。月經(jīng)期疼痛多為下腹隱痛或痙攣性疼痛,通常12-24小時(shí)緩解,無(wú)妊娠相關(guān)癥狀。體溫升高現(xiàn)象在先兆流產(chǎn)中更明顯。
先兆流產(chǎn)因胚胎著床不穩(wěn)導(dǎo)致絨毛膜與蛻膜分離,妊娠黃體功能不足是常見(jiàn)誘因。月經(jīng)是雌激素和孕激素撤退引起的子宮內(nèi)膜周期性剝脫,與妊娠無(wú)關(guān)。宮頸黏液檢查顯示先兆流產(chǎn)者宮頸口未開,月經(jīng)期宮頸口微張。
超聲檢查能直接觀察妊娠囊位置和胚胎存活情況,先兆流產(chǎn)可見(jiàn)宮腔內(nèi)妊娠囊但可能伴有絨毛膜下血腫。月經(jīng)期超聲顯示子宮內(nèi)膜均勻增厚無(wú)妊娠跡象。血HCG水平在先兆流產(chǎn)中呈上升緩慢或下降趨勢(shì),月經(jīng)期始終陰性。
先兆流產(chǎn)需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等保胎治療,禁止性生活。月經(jīng)期只需常規(guī)衛(wèi)生護(hù)理,可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。反復(fù)先兆流產(chǎn)需排查甲狀腺功能異常、抗磷脂抗體綜合征等病因。
出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行妊娠檢測(cè),確診妊娠后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持每日攝入0.4毫克葉酸。記錄出血時(shí)間和癥狀變化,腹痛加重或出血量超過(guò)月經(jīng)量需急診處理。非妊娠期女性月經(jīng)異常超過(guò)3個(gè)周期建議婦科內(nèi)分泌檢查。
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