醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛多數(shù)情況下與良性病變有關(guān)，可能由結(jié)節(jié)內(nèi)出血、炎癥反應(yīng)、甲狀腺囊腫或亞急性甲狀腺炎引起，需結(jié)合超聲檢查與甲狀腺功能評估明確性質(zhì)。

  1. 結(jié)節(jié)內(nèi)出血

  結(jié)節(jié)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致局部壓力增高引發(fā)疼痛，通常表現(xiàn)為突發(fā)性頸部脹痛，可通過冷敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。

  2. 炎癥反應(yīng)

  自身免疫性甲狀腺炎或感染可引起結(jié)節(jié)周圍炎性浸潤，伴隨觸痛和吞咽不適，需檢測甲狀腺抗體，必要時使用潑尼松等抗炎藥物控制病情。

  3. 甲狀腺囊腫

  囊性結(jié)節(jié)體積增大壓迫包膜產(chǎn)生鈍痛，超聲顯示無回聲區(qū)，對于張力性囊腫可考慮穿刺抽液，或使用左甲狀腺素鈉抑制結(jié)節(jié)生長。

  4. 亞急性甲狀腺炎

  病毒感染后出現(xiàn)的肉芽腫性炎癥，特征為甲狀腺區(qū)放射性疼痛伴發(fā)熱，血沉升高，治療選用布洛芬等非甾體抗炎藥，重癥需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

  日常需避免頸部受壓，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)聲音嘶啞、結(jié)節(jié)快速增大等惡性征象應(yīng)及時穿刺活檢。