醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒假月經(jīng)通常是指女?huà)氤錾蟪霈F(xiàn)的陰道少量出血現(xiàn)象，可能與母體激素水平變化、子宮內(nèi)膜脫落等因素有關(guān)，可通過(guò)觀察護(hù)理、保持清潔等方式處理。

  1、母體激素影響

  妊娠期母體雌激素通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激女?huà)胱訉m內(nèi)膜增厚。出生后激素水平驟降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落出血，表現(xiàn)為陰道排出少量血性分泌物。家長(zhǎng)需用溫水輕柔清洗會(huì)陰，避免使用刺激性洗劑，選擇純棉透氣尿布并及時(shí)更換。

  2、生理性代謝反應(yīng)

  新生兒脫離母體后需適應(yīng)獨(dú)立代謝，體內(nèi)殘留激素需通過(guò)排泄系統(tǒng)清除。部分女?huà)肟赡芡ㄟ^(guò)陰道黏膜毛細(xì)血管滲出血液完成代謝，通常伴隨白色黏液狀分泌物。建議家長(zhǎng)每日用滅菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭外陰，觀察出血量是否在1-3天內(nèi)逐漸減少。

  3、產(chǎn)道擠壓損傷

  分娩過(guò)程中胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)，可能因機(jī)械性摩擦導(dǎo)致陰道黏膜輕微破損。這種情況出血量較少且顏色鮮紅，可能伴有局部輕度腫脹。護(hù)理時(shí)可用煮沸晾涼的淡綠茶水沖洗，具有收斂止血作用，禁止自行使用藥膏涂抹。

  4、凝血功能未完善

  新生兒維生素K依賴凝血因子合成不足，可能使黏膜出血時(shí)間延長(zhǎng)。若出血持續(xù)超過(guò)5天或浸透尿布，需警惕遺傳性凝血障礙如血友病，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、臍帶滲血等。家長(zhǎng)應(yīng)記錄出血頻次，就醫(yī)時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行凝血酶原時(shí)間檢測(cè)。

  5、感染性陰道炎

  極少數(shù)因護(hù)理不當(dāng)引發(fā)細(xì)菌感染，出血呈膿血性并伴有異味，嬰兒可能出現(xiàn)哭鬧不安、發(fā)熱等癥狀。確診需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)，治療可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或制霉菌素混懸液，嚴(yán)重者需靜脈注射抗生素。

  日常需保持會(huì)陰部干燥清潔，每次排便后從前向后擦拭，穿著寬松純棉衣物。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)凝血因子合成，哺乳期母親可適量增加維生素K含量高的食物如菠菜、豬肝。若出血量超過(guò)硬幣大小、持續(xù)1周未止或伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀，應(yīng)立即前往兒科或新生兒科就診。觀察期間避免使用衛(wèi)生巾或護(hù)墊，防止局部悶熱滋生細(xì)菌。