醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（先天性甲低）可能由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變、碘缺乏或過(guò)量等原因引起，需通過(guò)甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和遺傳咨詢等方式干預(yù)。

  1、甲狀腺發(fā)育不良

  胚胎期甲狀腺組織未正常發(fā)育導(dǎo)致永久性甲低，表現(xiàn)為皮膚干燥、喂養(yǎng)困難，需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。

  2、激素合成障礙

  甲狀腺過(guò)氧化物酶缺陷等遺傳因素影響激素合成，伴隨黃疸消退延遲，需根據(jù)酶缺陷類型調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量并監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

  3、下丘腦-垂體病變

  中樞性甲低與促甲狀腺激素釋放激素不足有關(guān)，可能合并低血糖，需聯(lián)合內(nèi)分泌科評(píng)估垂體功能并制定個(gè)體化治療方案。

  4、碘代謝異常

  母親孕期碘攝入不足或過(guò)量干擾胎兒甲狀腺功能，出生后表現(xiàn)為肌張力低下，除激素替代外需調(diào)整母乳或配方奶碘含量。

  建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，選擇強(qiáng)化鐵鋅的配方奶粉，避免卷心菜等致甲狀腺腫食物，發(fā)現(xiàn)嗜睡或哭聲嘶啞立即就醫(yī)。