醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  五個(gè)月寶寶打預(yù)防針后發(fā)燒可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、觀察體溫變化、避免過度包裹、必要時(shí)就醫(yī)等方式處理。疫苗接種后發(fā)熱通常由免疫反應(yīng)、疫苗成分刺激、個(gè)體差異、護(hù)理不當(dāng)、繼發(fā)感染等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋下等部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭，每次持續(xù)10-15分鐘。注意避開胸腹部，防止受涼。若體溫未下降或持續(xù)升高，需停止操作并考慮其他措施。

  2、補(bǔ)充水分

  母乳喂養(yǎng)的寶寶可增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)的寶寶可適當(dāng)喂溫水。少量多次補(bǔ)充液體有助于促進(jìn)代謝和散熱。觀察寶寶尿量，若6小時(shí)內(nèi)無排尿或尿液深黃，可能存在脫水風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行灌喂導(dǎo)致嗆咳。

  3、觀察體溫變化

  每2-4小時(shí)測(cè)量一次體溫，優(yōu)先選擇電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫。38.5攝氏度以下多為疫苗反應(yīng)性發(fā)熱，通常24-48小時(shí)內(nèi)自行消退。若體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)72小時(shí)未降，可能提示異常反應(yīng)。記錄發(fā)熱時(shí)間和溫度變化曲線便于就醫(yī)時(shí)參考。

  4、避免過度包裹

  穿著純棉透氣衣物，室溫維持在24-26攝氏度。禁止采用捂汗退熱方式，可能誘發(fā)高熱驚厥。檢查寶寶手足溫度，若發(fā)熱時(shí)四肢冰涼提示體溫仍在上升期，可適度保暖手足。出汗后及時(shí)擦干并更換衣物，防止著涼。

  5、必要時(shí)就醫(yī)

  出現(xiàn)持續(xù)高熱、抽搐、嘔吐、皮疹、精神萎靡等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物，或檢查是否合并中耳炎、尿路感染等疾病。家長(zhǎng)需攜帶疫苗接種記錄本，協(xié)助醫(yī)生判斷發(fā)熱與疫苗的關(guān)聯(lián)性。

  保持室內(nèi)空氣流通，哺乳期母親飲食宜清淡。接種后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡，72小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。若反復(fù)出現(xiàn)疫苗接種后發(fā)熱，下次接種前應(yīng)告知醫(yī)生調(diào)整接種方案。定期監(jiān)測(cè)體溫直至完全恢復(fù)正常，期間密切觀察寶寶精神狀態(tài)和進(jìn)食情況。