姚偉
副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
指導(dǎo)意見：強(qiáng)迫癥的治療包括藥物治療和心理治療，其核心表現(xiàn)是反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。藥物治療常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀，心理治療則以認(rèn)知行為療法為主，尤其是暴露與反應(yīng)預(yù)防療法。強(qiáng)迫癥的原因涉及遺傳、神經(jīng)生化、心理社會(huì)因素等多方面，具體表現(xiàn)為對某些想法或行為的無法控制，以及由此產(chǎn)生的強(qiáng)烈焦慮。
1. 強(qiáng)迫思維：患者反復(fù)出現(xiàn)不想要的想法、沖動(dòng)或畫面，如害怕污染、擔(dān)心傷害他人、對對稱或精確性的過度關(guān)注。這些思維通常與患者的價(jià)值觀或意愿相悖，引發(fā)顯著的焦慮或不適。
2. 強(qiáng)迫行為：患者為了緩解強(qiáng)迫思維帶來的焦慮，會(huì)重復(fù)某些行為或心理活動(dòng)，如反復(fù)洗手、檢查門窗是否關(guān)好、計(jì)數(shù)或默念特定詞語。這些行為往往耗時(shí)且影響日常生活，但患者難以停止。
3. 焦慮與痛苦：強(qiáng)迫思維和行為會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的焦慮，患者可能因此感到痛苦、無助，甚至影響社交、工作或?qū)W習(xí)。這種焦慮通常需要通過強(qiáng)迫行為來暫時(shí)緩解，但長期來看會(huì)加重癥狀。
4. 功能損害：強(qiáng)迫癥可能導(dǎo)致患者在日常生活中無法正常完成任務(wù)，如因反復(fù)洗手而無法按時(shí)上班，或因過度檢查而無法出門。這種功能損害可能進(jìn)一步加劇患者的焦慮和抑郁情緒。
5. 自知力：大多數(shù)患者能夠意識(shí)到自己的強(qiáng)迫思維和行為是不合理或過度的，但難以控制。這種自知力可能使患者感到更加痛苦，因?yàn)樗麄兠靼鬃约旱男袨椴环线壿?，卻無法停止。
強(qiáng)迫癥的治療需要綜合藥物和心理干預(yù)，患者應(yīng)盡早尋求專業(yè)幫助，通過規(guī)范的診療方案改善癥狀，恢復(fù)生活質(zhì)量。