醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  懷上二胎需要從生理準備、健康管理和科學備孕三方面綜合調(diào)整。主要有評估生育力、調(diào)整生活方式、監(jiān)測排卵期、優(yōu)化同房時機、必要時就醫(yī)干預等方式。

  1、評估生育力

  夫妻雙方需進行孕前檢查評估生育能力。女性需檢查子宮、輸卵管及卵巢功能，男性需檢測精液質(zhì)量。35歲以上女性建議加查抗穆勒氏管激素評估卵巢儲備。存在多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等病史者需針對性復查。既往有剖宮產(chǎn)史者需通過超聲評估子宮瘢痕愈合情況。

  2、調(diào)整生活方式

  保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，超重者需減重5%-10%。每日補充0.4-0.8毫克葉酸至少3個月。戒煙戒酒，避免接觸有毒化學物質(zhì)。規(guī)律作息保證7-8小時睡眠，每周進行150分鐘中等強度運動。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物，控制咖啡因每日不超過200毫克。

  3、監(jiān)測排卵期

  通過基礎體溫曲線、宮頸黏液觀察或排卵試紙確定排卵日。月經(jīng)規(guī)律者排卵多在下次月經(jīng)前14天，月經(jīng)不規(guī)律需連續(xù)監(jiān)測3個周期。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育最準確，當卵泡直徑達18-25毫米時提示即將發(fā)生排卵。部分人群可能出現(xiàn)黃體功能不足，需在醫(yī)生指導下補充孕激素。

  4、優(yōu)化同房時機

  排卵前1-2天至排卵后24小時為最佳受孕窗口，建議隔日同房。避免使用潤滑劑，同房后女性平臥30分鐘。子宮后位者可墊高臀部，但無需倒立。高齡夫婦或存在不孕因素者，可在醫(yī)生指導下采用人工授精等輔助生殖技術。

  5、就醫(yī)干預

  規(guī)律備孕1年未孕需就診生殖醫(yī)學科。輸卵管堵塞可選擇腹腔鏡手術或試管嬰兒。男性少弱精癥可嘗試藥物治療或單精子注射技術。反復流產(chǎn)需排查染色體、免疫等因素。存在甲狀腺功能異常、糖尿病等基礎疾病需先控制穩(wěn)定。

  備孕期間建議記錄月經(jīng)周期及同房時間，避免過度焦慮?？蛇m量食用黑豆、牡蠣等有助于卵子和精子質(zhì)量的食物。每周保持3-4次有氧運動，但避免劇烈運動。若出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時就醫(yī)。保持輕松心態(tài)，多數(shù)夫婦在科學備孕后6-12個月內(nèi)可自然受孕。