陳云霞
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：經(jīng)會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)治療直腸陰道瘺的禁忌癥包括嚴(yán)重感染、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病、妊娠期及局部組織條件差等。
1、嚴(yán)重感染：患者存在全身性感染或局部感染未控制時(shí)，手術(shù)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或傷口愈合不良。術(shù)前需通過抗生素治療控制感染，待感染完全消退后再考慮手術(shù)。
2、凝血功能障礙：凝血功能異常會(huì)增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)安全。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，必要時(shí)進(jìn)行凝血因子補(bǔ)充或抗凝治療，確保凝血指標(biāo)正常后再進(jìn)行手術(shù)。
3、嚴(yán)重心肺疾病：患者存在嚴(yán)重心肺功能不全時(shí)，手術(shù)麻醉和術(shù)后恢復(fù)可能加重病情。術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，制定個(gè)體化麻醉和手術(shù)方案。
4、妊娠期：妊娠期手術(shù)可能對(duì)胎兒造成不良影響，且術(shù)后恢復(fù)難度較大。建議在妊娠結(jié)束后再進(jìn)行手術(shù)，必要時(shí)可采取保守治療緩解癥狀。
5、局部組織條件差：局部組織存在嚴(yán)重瘢痕、炎癥或血供不良時(shí)，手術(shù)成功率和術(shù)后愈合效果較差。術(shù)前需評(píng)估局部組織條件，必要時(shí)通過物理治療或藥物改善組織狀態(tài)后再進(jìn)行手術(shù)。
飲食上建議多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)傷口愈合。運(yùn)動(dòng)方面可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，增強(qiáng)體質(zhì)。術(shù)后需保持局部清潔，定期復(fù)查，觀察傷口愈合情況，避免劇烈活動(dòng)，防止傷口裂開。