醫(yī)生回答(1)

• 于秀梅

  副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：原發(fā)性心肌病最常見的類型包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未分類心肌病。
  1、擴(kuò)張型：擴(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)大和收縮功能下降為主要特征，可能與遺傳、病毒感染、酒精濫用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米20-40mg每日一次、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利5-10mg每日一次，以及β受體阻滯劑如美托洛爾25-50mg每日兩次。
  2、肥厚型：肥厚型心肌病以心室壁增厚為特征，可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、暈厥等癥狀。治療包括避免劇烈運動、使用β受體阻滯劑如普萘洛爾10-40mg每日三次、鈣通道阻滯劑如維拉帕米40-80mg每日三次，以及必要時進(jìn)行室間隔切除術(shù)或酒精消融術(shù)。
  3、限制型：限制型心肌病以心室充盈受限為特征，可能與淀粉樣變性、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、腹水等癥狀。治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內(nèi)酯25-50mg每日一次、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯10-20mg每日三次，以及必要時進(jìn)行心臟移植。
  4、致心律失常：致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被脂肪和纖維組織替代為特征，可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、暈厥、猝死等癥狀。治療包括避免劇烈運動、使用抗心律失常藥物如胺碘酮200mg每日一次、β受體阻滯劑如普萘洛爾10-40mg每日三次，以及必要時進(jìn)行射頻消融術(shù)或植入式心臟復(fù)律除顫器。
  5、未分類型：未分類心肌病包括一些不符合上述類型的特殊心肌病，可能與多種因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為非特異性癥狀如乏力、心悸等。治療需根據(jù)具體情況進(jìn)行個體化處理，包括對癥治療、藥物調(diào)整和必要時的手術(shù)干預(yù)。
  飲食上建議低鹽低脂，多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜；運動上建議適度有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動；護(hù)理上需定期監(jiān)測血壓、心率，遵醫(yī)囑服藥，避免情緒波動和過度勞累。