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肝硬化腹水消化道出血怎么辦?

來源:博禾知道

2023-05-07 15:09 32人閱讀

問題描述:肝硬化腹水消化道出血怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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上消化道出血自己能好嗎
上消化道出血是否自己能好,要具體情況具體分析。 如果出血量比較小,出血的原因比較單一,同時(shí)患者注意了飲食以后,出血就可能能夠自己好。比如急性糜爛性出血性胃炎,出血量比較小的情況,只要清淡飲食,低溫流質(zhì)飲食,患者不經(jīng)過藥物治療,也能夠自己好。 如果是消化性潰瘍伴出血或者食管胃底靜脈曲張伴出血等所導(dǎo)致的上消化道出血,不經(jīng)過藥物治療,患者就很難自己好轉(zhuǎn)。這時(shí)候除了使用藥物治療以外,還需要配合內(nèi)鏡下的相應(yīng)治療措施。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肝硬化腹水的癥狀表現(xiàn)
再就是有些腹水的患者有可能會(huì)導(dǎo)致原有的心臟和肺臟的疾病加重,再就是其他的臨床表現(xiàn)就是主要和原發(fā)疾病有關(guān)系,比如說伴有嚴(yán)重肝病的可能會(huì)出現(xiàn)一些肝病相關(guān)的臨床表現(xiàn),比如黃疸或者再就是整體的消耗性的體質(zhì),這些都是和肝病有關(guān)系的。最突出的表現(xiàn)就是腹部的不適,包括腹脹以及消化道功能的減退,因?yàn)楦顾黾訒?huì)壓迫消化道,從而出現(xiàn)飲食功能的下降。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
肝硬化腹水死前癥狀
肝硬化腹水呢我們在臨床上俗稱肝腹水,肝硬化腹水是一種慢性肝病,肝硬化以后啊,肝功能減退會(huì)引起門靜脈高壓,從而導(dǎo)致形成了腹水癥。肝硬化腹水首先需要用利尿劑來進(jìn)行利尿治療,如果到了中期或者晚期出現(xiàn)大量腹水的情況,可以進(jìn)行穿刺引流放腹水治療。除此之外,還可采取經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)來治療,晚期的肝硬化腹水患者,還可以選擇肝移植。肝硬化腹水晚期的癥狀一般有:患者的胃部出現(xiàn)壓迫感,進(jìn)食量會(huì)明顯的減少;患者的肚子由于腹水增多的原因會(huì)越來越大、出現(xiàn)明顯腹脹、出現(xiàn)尿量減少、甚至?xí)l(fā)生消化道大出血;最嚴(yán)重的患者在晚期時(shí)候還可以出現(xiàn)肝性腦病,這個(gè)會(huì)有一定的生命危險(xiǎn),一定要注意。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
消化道出血內(nèi)鏡治療的效果怎么樣
內(nèi)鏡治療消化道出血的效果非常好。比如潰瘍病的治療,一般的藥物治療效果不佳的情況下,通過內(nèi)鏡下的黏膜下注射及打夾子等方法,潰瘍出血都完全能止住;內(nèi)鏡治療肝病引起的消化道出血的效果也非常好,可以通過橡皮圈套扎曲張的靜脈,給靜脈注射藥物,但肝病患者靜脈曲張的治療,不是一次就能完全好,因?yàn)楦尾〉牟∫驔]有去除,可能治療一次后其它部位又再次出現(xiàn)靜脈曲張,所以一般要進(jìn)行序貫治療,也就是反復(fù)多次的治療才能達(dá)到良好的治療效果。內(nèi)鏡治療首先要保證患者的安全,所以如果患者的生命體征不平穩(wěn)、意識(shí)不清楚時(shí),應(yīng)盡量避免內(nèi)鏡治療。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
下消化道出血的治療有哪些
第一、下消化道出血出血量如果比較大,維持生命體征,再進(jìn)一步找出這個(gè)出血的原因然后進(jìn)行針對性的治療。進(jìn)行腸鏡的檢查判斷出血原因,也可以結(jié)合腹部CT或者其他的血管造影檢查判斷出血的原因和出血的位置,然后制定治療方案針對病因進(jìn)行治療。下消化道出血可以用一些止血的藥物,也可以用一些收縮血管的藥物,血管破裂引起的出血可以進(jìn)行血管栓塞的治療,如果說治療方法效果不好可以采取手術(shù)治療。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
下消化道出血的病因有哪些
第一、大腸癌和大腸的息肉;第二、腸道的炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎,還有一些粒疾阿米巴;第三、腸道血管性疾病,毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管退血性變還有血管瘤;第四、肛門的病變;第五、腸道結(jié)構(gòu)的異常。一定要早期的診斷,早期的檢查,排除大腸惡性腫瘤以早期治療達(dá)到根治的目的,提高治愈率提高生存力。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
經(jīng)常喝牛奶可以預(yù)防上消化道出血嗎
經(jīng)常喝熱牛奶,尤其是臨睡前喝熱牛奶,是可以預(yù)防上消化道出血。對于潰瘍病或者胃腸道炎癥導(dǎo)致的上消化出血,多是酸性胃液分泌過多,損傷胃黏膜,導(dǎo)致血管破裂出血,而經(jīng)常喝熱牛奶,可有效保護(hù)胃腸道粘膜,中和胃酸,預(yù)防出血。但對于已經(jīng)出現(xiàn)上消化道出血的患者,不建議喝熱牛奶,因?yàn)榕D炭纱碳の杆岱置冢贵w內(nèi)的胃酸分泌量增加,從而pH值下降,導(dǎo)致上消化道出血癥狀加重。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
上消化道出血嚴(yán)重嗎

上消化道出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、速度和病因綜合判斷,少量出血可能僅表現(xiàn)為黑便,大量出血可能導(dǎo)致休克甚至危及生命。上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起,建議立即就醫(yī)。

出血量較少時(shí),患者可能僅出現(xiàn)黑便或嘔咖啡樣物,血紅蛋白水平輕微下降,此時(shí)通過禁食、抑酸治療和補(bǔ)液等措施多可控制。消化性潰瘍引起的出血常與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān),表現(xiàn)為周期性上腹痛伴嘔血。食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者,出血量大且易反復(fù),可能出現(xiàn)噴射狀嘔血和血便。急性胃黏膜病變常由應(yīng)激、酒精或藥物誘發(fā),胃鏡檢查可見彌漫性黏膜糜爛。

出血量超過循環(huán)血量20%時(shí)可能引發(fā)休克,表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速和血壓下降,需緊急輸血并內(nèi)鏡下止血。惡性腫瘤導(dǎo)致的出血往往伴隨消瘦和貧血,止血后仍需進(jìn)一步排查病因。老年患者或合并心腦血管疾病者,即使少量出血也可能誘發(fā)多器官功能衰竭。

出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)應(yīng)立即禁食平臥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。治療期間需監(jiān)測生命體征和血紅蛋白變化,恢復(fù)期選擇溫涼流質(zhì)飲食,逐步過渡至低纖維軟食。長期服用抗凝藥或抗血小板藥物者需評估用藥風(fēng)險(xiǎn),肝硬化患者應(yīng)定期篩查食管靜脈曲張。建議完善胃鏡、腹部CT等檢查明確病因,必要時(shí)行介入或手術(shù)治療。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
多索茶堿會(huì)引起消化道出血嗎
一般來說,多索茶堿不會(huì)引起消化道出血的。 多索茶堿是一種治療呼吸道疾病的藥物,主要用來治療支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎,以及其他的支氣管痙攣所引起來的呼吸困難,多索茶堿的主要不良反應(yīng),是少數(shù)患者服用藥物以后可能會(huì)出現(xiàn)心悸、竇性心動(dòng)過速、上腹部不適、納差、惡心、嘔吐等等,也有可能會(huì)出現(xiàn)興奮、失眠等等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果過量服用,可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律不齊,陣發(fā)性痙攣等等,不可能會(huì)引起消化道出血的。但是多索茶堿也要謹(jǐn)慎使用。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
酒精肝硬化腹水病人飲食應(yīng)注意哪些
肝硬化并腹水患者的飲食應(yīng)該清淡、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免進(jìn)食硬的食物。酒精性肝硬化患者除了肝臟功能的損傷,還會(huì)引起其它的嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如因?yàn)殚T脈高壓可以導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張,肝硬化的患者還會(huì)因?yàn)榈偷鞍籽Y、鈉水潴留以及腹腔靜脈淋巴回流受阻形成腹水,而腹水又能反過來影響消化功能加重營養(yǎng)不良,形成惡性循環(huán)。因此肝硬化伴腹水的患者應(yīng)該清淡、低脂飲食,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)及鈉水潴留,高蛋白飲食是減輕低蛋白血癥,避免吃硬的東西是防止胃底食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道大出血,肝硬化的患者必須戒酒,否則病情將進(jìn)展迅速,危及生命。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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干燥綜合征患者出現(xiàn)四肢肌肉酸痛通常與免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織有關(guān)。炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肌肉組織損傷,引發(fā)酸痛感。這種酸痛多為對稱性,常見于四肢近端肌肉,可能伴隨晨僵或活動(dòng)后加重。部分患者還會(huì)合并纖維肌痛綜合征,進(jìn)一步加重肌肉不適。輕度酸痛可通過熱敷、適度拉伸緩解,若影響日常生活,需考慮藥物干預(yù)。

少數(shù)情況下,干燥綜合征可能與其他結(jié)締組織病重疊存在,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。這些疾病本身也可導(dǎo)致肌肉炎癥,使酸痛癥狀更為顯著。若酸痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降,需警惕合并肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)肌酸激酶可能升高。對于這類患者,單純對癥處理效果有限,需要針對原發(fā)病進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

干燥綜合征患者出現(xiàn)肌肉酸痛時(shí),建議記錄癥狀發(fā)作規(guī)律及伴隨表現(xiàn),避免過度勞累或寒冷刺激。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),維持肌肉柔韌性。若酸痛持續(xù)1周以上或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,通過抗體檢測、肌電圖等檢查明確病因。治療上可能聯(lián)合使用羥氯喹片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
手上長水泡癢可以用艾葉泡嗎

手上長水泡癢一般可以用艾葉泡,但需根據(jù)具體病因決定。艾葉具有祛濕止癢的功效,可能緩解部分皮膚問題引起的水泡瘙癢。

由真菌感染或汗皰疹引起的手部水泡瘙癢,使用艾葉泡洗可能有一定輔助效果。艾葉中的揮發(fā)油成分對皮膚有溫和刺激作用,可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。水溫應(yīng)控制在40度以下,避免燙傷皮膚。每次浸泡時(shí)間不宜超過15分鐘,每日1-2次為宜。浸泡后可涂抹保濕霜防止皮膚干燥。若水泡未破損,可配合艾葉水冷敷止癢。

對于接觸性皮炎、帶狀皰疹等疾病引起的水泡,單純使用艾葉效果有限。這類情況常伴隨明顯紅腫、疼痛或發(fā)熱,艾葉浸泡可能刺激皮損加重癥狀。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮膚潮紅、灼熱感等不良反應(yīng)。水泡已破損合并感染時(shí),應(yīng)避免使用艾葉浸泡,防止繼發(fā)感染擴(kuò)散。

建議保持手部清潔干燥,避免抓撓水泡。穿著透氣棉質(zhì)手套減少摩擦。若使用艾葉浸泡3天后癥狀無改善,或出現(xiàn)水泡增多、滲液等情況,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科明確診斷。日常注意避免接觸洗滌劑等刺激性物質(zhì),控制辛辣飲食,有助于皮膚修復(fù)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
帶狀皰疹病毒抗體陽性是什么意思?

帶狀皰疹病毒抗體陽性通常表明體內(nèi)存在針對水痘-帶狀皰疹病毒的免疫反應(yīng),可能提示既往感染過水痘或帶狀皰疹,或接種過相關(guān)疫苗。

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染會(huì)引起水痘,痊愈后病毒會(huì)潛伏在神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)免疫力下降時(shí),病毒可能重新激活導(dǎo)致帶狀皰疹??贵w檢測陽性說明免疫系統(tǒng)曾接觸過該病毒并產(chǎn)生抗體,但無法區(qū)分是處于潛伏期、既往感染還是疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)。部分人群可能出現(xiàn)抗體假陽性,與實(shí)驗(yàn)室檢測方法或交叉反應(yīng)有關(guān)。免疫功能正常者抗體陽性無須特殊處理,但免疫功能低下者需警惕病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。

建議保持規(guī)律作息和均衡飲食以維持免疫力,避免過度疲勞。若近期出現(xiàn)單側(cè)皮膚疼痛、紅斑或簇集水皰,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查帶狀皰疹。50歲以上人群可咨詢醫(yī)生接種重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。日常注意避免接觸未接種水痘疫苗的嬰幼兒及孕婦,降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
蟲痔瘡怎么引起的

蟲痔瘡一般是指蟯蟲感染引起的肛門瘙癢和炎癥,可能由蟯蟲感染、不良衛(wèi)生習(xí)慣、免疫力低下、接觸傳播、重復(fù)感染等原因引起。蟯蟲感染通常表現(xiàn)為肛門瘙癢、夜間癥狀加重、局部紅腫、睡眠障礙、食欲減退等癥狀。

1、蟯蟲感染

蟯蟲感染是蟲痔瘡的主要原因,蟯蟲在肛門周圍產(chǎn)卵會(huì)刺激皮膚引起瘙癢。蟯蟲感染可能與接觸受污染的物品或食物有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間肛門瘙癢明顯。治療可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、雙羥萘酸噻嘧啶顆粒等藥物驅(qū)蟲,同時(shí)需對衣物和床單進(jìn)行高溫消毒。

2、不良衛(wèi)生習(xí)慣

飯前便后不洗手、不勤換內(nèi)褲等不良衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)增加蟯蟲感染風(fēng)險(xiǎn)。這類情況通常不伴隨其他癥狀,改善措施包括培養(yǎng)飯前便后洗手習(xí)慣、每日更換清潔內(nèi)褲、定期修剪指甲避免蟲卵殘留。無須特殊藥物治療,通過加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理即可預(yù)防。

3、免疫力低下

兒童或免疫力低下人群更易發(fā)生蟯蟲感染,可能與免疫系統(tǒng)無法有效抵抗寄生蟲有關(guān)。這類患者可能同時(shí)出現(xiàn)反復(fù)感染、乏力等癥狀。除驅(qū)蟲治療外,可適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)免疫功能的藥物。

4、接觸傳播

接觸被蟯蟲卵污染的衣物、玩具或家具可能導(dǎo)致感染,常見于幼兒園等集體環(huán)境。這種情況可能表現(xiàn)為家庭成員或密切接觸者集體發(fā)病。除藥物治療外,需對生活環(huán)境進(jìn)行徹底清潔,使用高溫水清洗可能被污染的物品,必要時(shí)進(jìn)行環(huán)境消毒。

5、重復(fù)感染

蟯蟲壽命較短但易通過肛門-手-口途徑重復(fù)感染,患者抓撓肛門后不洗手可導(dǎo)致蟲卵再次進(jìn)入消化道。這種情況表現(xiàn)為癥狀反復(fù)發(fā)作,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范完成整個(gè)驅(qū)蟲療程,同時(shí)配合環(huán)境清潔和個(gè)人衛(wèi)生管理,避免交叉感染。

預(yù)防蟲痔瘡需注意個(gè)人衛(wèi)生管理,飯前便后要用肥皂洗手,勤換洗內(nèi)褲并用開水燙洗,定期修剪指甲。家庭成員出現(xiàn)感染時(shí)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,避免交叉感染。兒童患者家長需監(jiān)督其避免抓撓肛門,患兒衣物需單獨(dú)清洗。若出現(xiàn)持續(xù)肛門瘙癢或發(fā)現(xiàn)蟯蟲,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
五子衍宗丸會(huì)低血壓嗎

五子衍宗丸一般不會(huì)導(dǎo)致低血壓。五子衍宗丸是一種中成藥,主要用于腎精不足引起的遺精、早泄、腰膝酸軟等癥狀,其成分多為補(bǔ)益類中藥材,通常不會(huì)直接影響血壓水平。

五子衍宗丸的主要成分包括枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子等,這些藥材具有補(bǔ)腎益精、固精縮尿的作用,臨床常用于改善男性生殖功能。從藥理作用來看,這些成分主要通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)功能發(fā)揮作用,未明確記載有直接擴(kuò)張血管或影響血壓的機(jī)制。目前尚無權(quán)威研究或臨床報(bào)告表明服用五子衍宗丸與低血壓存在因果關(guān)系。對于血壓正常人群,遵醫(yī)囑規(guī)范使用該藥物通常不會(huì)引起血壓異常波動(dòng)。

極少數(shù)體質(zhì)敏感者可能在服藥后出現(xiàn)頭暈、乏力等類似低血壓的癥狀,但這多與個(gè)體對藥物成分的耐受性差異有關(guān),而非藥物本身的降壓作用。若本身存在低血壓或心血管疾病,建議用藥前咨詢醫(yī)生,避免與其他可能影響血壓的藥物聯(lián)用。用藥期間如出現(xiàn)明顯不適,應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)評估。

服用五子衍宗丸期間應(yīng)注意避免辛辣刺激性食物,保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì),同時(shí)監(jiān)測自身血壓變化。若長期服用或與其他藥物聯(lián)用,需定期復(fù)查肝腎功能。對于高血壓患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡用藥利弊,不可自行調(diào)整降壓藥劑量。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
網(wǎng)上賣的減肥咖啡對身體有害嗎

網(wǎng)上銷售的減肥咖啡可能對身體有害,其風(fēng)險(xiǎn)主要與非法添加藥物成分、咖啡因過量及虛假宣傳有關(guān)。減肥咖啡常見問題包括非法添加西布曲明等違禁成分、過量咖啡因?qū)е滦募率摺⑻摷傩麄髡`導(dǎo)消費(fèi)者、缺乏質(zhì)量監(jiān)管引發(fā)安全隱患、長期飲用可能損傷胃腸功能。

1、非法添加藥物

部分減肥咖啡非法添加西布曲明、酚酞等違禁成分,這些藥物可能抑制食欲或?qū)е赂篂a,但會(huì)引發(fā)心悸、血壓升高、肝功能損傷等嚴(yán)重副作用。西布曲明已被國家明令禁止用于食品,消費(fèi)者可能因不知情攝入而面臨健康風(fēng)險(xiǎn)。

2、咖啡因過量

部分產(chǎn)品通過超高劑量咖啡因加速代謝,單杯含量可能超過安全攝入量,導(dǎo)致心慌、手抖、失眠甚至心律失常。長期過量攝入會(huì)加重腎上腺負(fù)擔(dān),引發(fā)焦慮、消化系統(tǒng)紊亂等慢性問題。

3、虛假宣傳誤導(dǎo)

商家??浯鬁p肥效果,宣稱月瘦數(shù)十斤卻不標(biāo)明風(fēng)險(xiǎn),誘導(dǎo)消費(fèi)者忽視潛在危害。部分產(chǎn)品未標(biāo)注真實(shí)成分,使消費(fèi)者無法判斷是否適合自身健康狀況,存在過敏或藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

4、質(zhì)量監(jiān)管缺失

網(wǎng)絡(luò)渠道銷售的減肥咖啡可能存在生產(chǎn)資質(zhì)不全、衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)等問題,微生物污染或重金屬超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)較高。缺乏正規(guī)檢測報(bào)告的產(chǎn)品無法保證安全性,可能引發(fā)急性中毒或慢性積累性損傷。

5、胃腸功能損傷

長期依賴減肥咖啡可能破壞胃腸黏膜屏障,導(dǎo)致反酸、胃炎或腸易激綜合征。部分產(chǎn)品添加利尿成分造成電解質(zhì)紊亂,或通過腹瀉減重引發(fā)脫水、營養(yǎng)不良等繼發(fā)問題。

建議通過均衡飲食和科學(xué)運(yùn)動(dòng)控制體重,購買減肥產(chǎn)品前需核查批準(zhǔn)文號(hào)及成分表。出現(xiàn)心慌、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停用并就醫(yī),避免自行服用不明來源的減肥食品。定期體檢監(jiān)測肝腎功能,選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的健康減重方案更為安全可靠。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
混合痔手術(shù)后傷口流濃怎么回事?

混合痔手術(shù)后傷口流膿可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、傷口感染、縫線反應(yīng)、局部血液循環(huán)障礙、創(chuàng)面愈合不良等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)處理,避免病情加重。

1、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

術(shù)后未保持會(huì)陰部清潔或過早進(jìn)行劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致傷口污染。需每日用溫水清洗肛門,遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,避免久坐久站。若出現(xiàn)肛門墜脹感或滲液增多,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

2、傷口感染

細(xì)菌侵入手術(shù)創(chuàng)面會(huì)引起化膿性炎癥,表現(xiàn)為黃色膿液、局部紅腫熱痛??赡芘c術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后排便污染有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏局部涂抹。

3、縫線反應(yīng)

部分患者對可吸收縫線產(chǎn)生排異反應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)線結(jié)周圍化膿。表現(xiàn)為縫線處持續(xù)滲液伴肉芽組織增生。醫(yī)生可能需拆除殘留縫線,并開具馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

4、局部血液循環(huán)障礙

術(shù)后肛周血腫或血栓形成會(huì)影響傷口愈合,導(dǎo)致組織液化壞死。常見于糖尿病或靜脈曲張患者,可能伴隨肛門劇烈疼痛。需通過紅外線照射改善微循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

5、創(chuàng)面愈合不良

營養(yǎng)不良或免疫功能低下患者易出現(xiàn)傷口延遲愈合伴膿性分泌物。需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入,配合康復(fù)新液濕敷創(chuàng)面。長期不愈需排查克羅恩病等全身性疾病可能。

術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物,每日飲水超過2000毫升。避免辛辣刺激食物,排便后使用柔軟無香紙巾清潔。定期復(fù)查傷口愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱或膿液惡臭須立即就診?;謴?fù)期間可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),但禁止騎自行車等壓迫肛門的活動(dòng)。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
肺腺癌術(shù)后做病理未轉(zhuǎn)移

肺腺癌術(shù)后病理未轉(zhuǎn)移通常提示腫瘤未擴(kuò)散至淋巴結(jié)或其他器官,預(yù)后較好的早期階段。術(shù)后需定期復(fù)查、規(guī)范隨訪,結(jié)合個(gè)體情況制定康復(fù)方案。

肺腺癌術(shù)后病理檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,說明腫瘤局限于原發(fā)部位,未侵犯淋巴系統(tǒng)或遠(yuǎn)處器官。這種情況多見于腫瘤體積較小、分化程度較高的患者,手術(shù)切除后局部復(fù)發(fā)概率較低。術(shù)后5年生存率明顯優(yōu)于已轉(zhuǎn)移病例,但需警惕微轉(zhuǎn)移灶存在的可能性。術(shù)后管理重點(diǎn)包括每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT監(jiān)測,每年完成全身骨掃描和頭顱MRI排除隱匿性轉(zhuǎn)移。針對EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變陽性患者,可考慮輔助靶向治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)期應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能儲(chǔ)備。

術(shù)后病理分期為IA-IB期的患者通常無須輔助化療,但I(xiàn)I期以上或存在高危因素者需結(jié)合多學(xué)科會(huì)診評估。常見高危因素包括脈管癌栓、臟層胸膜侵犯、低分化腫瘤等。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物建立基線值,后續(xù)通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測判斷復(fù)發(fā)跡象。營養(yǎng)支持方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素。心理干預(yù)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒,可通過正念訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診排查。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
弱視戴的什么眼鏡

弱視患者通常需要佩戴矯正眼鏡或遮蓋治療用的眼罩,具體選擇取決于弱視類型和醫(yī)生建議。主要有普通屈光矯正眼鏡、遮蓋健眼的眼罩、壓抑膜眼鏡、紅色濾光片眼鏡、雙眼視功能訓(xùn)練眼鏡等。

1、普通屈光矯正眼鏡

適用于屈光不正性弱視,通過矯正近視、遠(yuǎn)視或散光來改善視網(wǎng)膜成像質(zhì)量。這類眼鏡需根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果定制鏡片度數(shù),需定期復(fù)查調(diào)整。框架材質(zhì)建議選擇輕便防滑的兒童專用款,鏡片可選樹脂材質(zhì)防碎裂。

2、遮蓋健眼的眼罩

針對單眼弱視的傳統(tǒng)治療方法,通過遮蓋優(yōu)勢眼強(qiáng)迫弱視眼工作。眼罩分為布質(zhì)粘貼型和鏡框遮擋型,每天遮蓋時(shí)長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。使用期間需注意遮蓋眼可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降,需定期監(jiān)測雙眼視力變化。

3、壓抑膜眼鏡

通過特殊膜片模糊健眼視力而非完全遮蓋,適用于不能耐受傳統(tǒng)遮蓋治療的患者。壓抑膜可貼在眼鏡片上產(chǎn)生霧視效果,保留部分周邊視力更利于雙眼協(xié)同。需根據(jù)弱視程度選擇不同透光率的膜片。

4、紅色濾光片眼鏡

基于視網(wǎng)膜錐細(xì)胞對紅光敏感的原理設(shè)計(jì),多用于屈光參差性弱視。弱視眼佩戴紅色鏡片可刺激黃斑區(qū)功能,優(yōu)勢眼佩戴無色鏡片。需配合特定訓(xùn)練使用,每日佩戴時(shí)間不超過2小時(shí)。

5、雙眼視功能訓(xùn)練眼鏡

用于融合功能異常的弱視后期治療,如偏振眼鏡、紅藍(lán)眼鏡等。通過分視訓(xùn)練促進(jìn)雙眼協(xié)同工作,改善立體視覺。需在專業(yè)視訓(xùn)師指導(dǎo)下使用,配合計(jì)算機(jī)訓(xùn)練程序效果更佳。

弱視治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,眼鏡選擇需考慮年齡、弱視類型和程度等因素。除光學(xué)矯正外,建議配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等,定期復(fù)查視力變化。治療期間家長需監(jiān)督兒童規(guī)范用眼,保證每天戶外活動(dòng)時(shí)間,控制電子屏幕使用。6歲前是弱視黃金治療期,需堅(jiān)持治療避免復(fù)發(fā)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
骨延長能吸煙嗎

骨延長術(shù)后不建議吸煙。吸煙可能影響骨骼愈合速度,增加感染風(fēng)險(xiǎn),并導(dǎo)致血管收縮影響血供。

煙草中的尼古丁會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性,減緩骨痂形成過程,延長術(shù)后骨骼愈合時(shí)間。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合降低血氧含量,影響局部組織氧供。吸煙還會(huì)刺激血管收縮,減少手術(shù)部位血流量,導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)輸送不足。長期吸煙者術(shù)后切口愈合不良概率明顯增高,可能出現(xiàn)延遲愈合或切口裂開。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免被動(dòng)吸煙環(huán)境。吸煙可能引發(fā)血管痙攣導(dǎo)致骨不連或延遲愈合,增加內(nèi)固定物松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。尼古丁會(huì)干擾鈣質(zhì)吸收,影響新生骨組織礦化過程。吸煙者術(shù)后感染概率增高,可能出現(xiàn)骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者吸煙后咳嗽增加,可能引起手術(shù)部位機(jī)械性刺激。

骨延長術(shù)后需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)固定移位,定期復(fù)查觀察骨痂生長情況。保持手術(shù)部位清潔干燥,發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)就醫(yī)??蛇M(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整外固定器張力。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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