醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石進(jìn)入膀胱可能引發(fā)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血尿或尿路梗阻。膀胱結(jié)石通常由腎結(jié)石下移、尿路感染、前列腺增生、代謝異常等原因引起。

  1、尿頻尿急

  結(jié)石刺激膀胱黏膜導(dǎo)致排尿反射亢進(jìn)，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多且急迫感明顯。建議增加水分?jǐn)z入稀釋尿液，減少刺激性飲食，可遵醫(yī)囑使用索利那新、托特羅定、奧昔布寧等藥物緩解癥狀。

  2、排尿疼痛

  結(jié)石摩擦膀胱或尿道引發(fā)刺痛感，排尿末疼痛加劇?？赡芘c尿路感染或結(jié)石嵌頓有關(guān)，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。

  3、血尿

  結(jié)石移動(dòng)劃傷膀胱黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。常見于結(jié)石體積較大或表面粗糙的情況，需通過膀胱鏡明確損傷程度，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或鈥激光碎石治療。

  4、尿路梗阻

  結(jié)石堵塞膀胱出口或尿道引發(fā)排尿困難，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致尿潴留。多與前列腺增生或尿道狹窄等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，需緊急導(dǎo)尿并考慮經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)持續(xù)排尿障礙或劇烈腹痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。