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糖尿病患者做手術(shù)前如何控制血糖?

來源:博禾知道

2025-07-05 16:02 22人閱讀

問題描述:糖尿病患者做手術(shù)前如何控制血糖?

醫(yī)生回答(1)

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糖尿病會(huì)引起酮癥酸中毒,而且糖尿病性酮癥酸中毒,是糖尿病比較常見的急性并發(fā)癥之一。一旦患者出現(xiàn)酮癥酸中毒,必須積極就診,以防病情進(jìn)一步惡化,如果體內(nèi)酮體積聚特別的嚴(yán)重,會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的損傷。對(duì)于糖尿病性酮癥酸中毒的治療,一方面需要積極補(bǔ)液,補(bǔ)充身體所丟失的水分;另一方面還需要積極使用小劑量胰島素靜脈點(diǎn)滴來治療降糖,要積極的將體內(nèi)的糖代謝紊亂糾正過來,才能夠從根本上遏制酮體的進(jìn)一步增加。因?yàn)樯眢w里面的糖代謝過于紊亂,過多的葡萄糖不能利用,只能分解脂肪產(chǎn)生酮體來供能,而酮體又是酸性物質(zhì),積聚過度后就出現(xiàn)了酮癥酸中毒。
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2型糖尿病發(fā)熱原因是
2型糖尿病患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況,常常讓人感到困惑。發(fā)熱可能由多種因素引起,包括感染、應(yīng)激性高血糖以及酮癥酸中毒等。面對(duì)這種情況,最重要的是及時(shí)就醫(yī),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。了解這些潛在原因,可以幫助患者更好地管理自己的健康。 1、感染是糖尿病患者發(fā)熱的常見原因之一。比如,上呼吸道感染或泌尿系統(tǒng)感染等。當(dāng)細(xì)菌或病毒等病原體侵入人體時(shí),會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞的功能,導(dǎo)致發(fā)熱。對(duì)于這類情況,遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物,如阿莫西林或頭孢克肟片,可以有效幫助抗感染。 2、應(yīng)激性高血糖也是一個(gè)需要關(guān)注的因素。當(dāng)糖尿病患者經(jīng)歷嚴(yán)重外傷或手術(shù)等應(yīng)激事件時(shí),體內(nèi)的胰島素分泌可能不足,導(dǎo)致血糖升高并引發(fā)發(fā)熱。此時(shí),控制血糖水平是關(guān)鍵。使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,可以幫助維持血糖穩(wěn)定。 3、酮癥酸中毒則是另一種可能導(dǎo)致發(fā)熱的情況。如果患者未按時(shí)服用降糖藥物或進(jìn)食不足,體內(nèi)葡萄糖含量可能降低,而脂肪分解增加,進(jìn)而導(dǎo)致酮癥酸中毒。此時(shí),體內(nèi)代謝會(huì)出現(xiàn)紊亂,也會(huì)引起發(fā)熱。及時(shí)補(bǔ)液和使用注射用胰島素來糾正電解質(zhì)紊亂和高血糖狀態(tài),是處理這種情況的有效方法。 除了上述原因,低血糖等其他因素也可能導(dǎo)致發(fā)熱。糖尿病患者如出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱,最好及時(shí)去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,進(jìn)行全面檢查和治療。保持健康生活方式和定期體檢,可以幫助更好地控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病患者引發(fā)的并發(fā)癥有哪些?
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廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
糖尿病患者能長(zhǎng)期熬夜嗎
糖尿病患者不建議長(zhǎng)期熬夜,不僅不建議長(zhǎng)期熬夜,短期熬夜也是不建議的。糖尿病是個(gè)終生疾病,需要患者終生的生活方式干預(yù)治療和用藥治療。所以除了用藥或者胰島素治療之外,生活方式是非常重要的。建議糖尿病患者,擁有比較良好的生活作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。因?yàn)槿绻钭飨⒘?xí)慣不好,即使用藥遠(yuǎn)期的治療效果也是欠佳的。如果長(zhǎng)期熬夜,就會(huì)降低糖尿病患者的自身免疫力,并且對(duì)代謝指標(biāo)的控制也是不利的,所以不建議糖尿病患者長(zhǎng)期熬夜。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝硬化會(huì)不會(huì)引起糖尿病
肝硬化這種病情它本身是不會(huì)引起糖尿病的肝硬化和糖尿病,他們是兩種完全獨(dú)立的病情,完全是兩種性質(zhì)不同的疾病,正常情況下患者在得了糖尿病之后,只要合理的控制住自己的血糖,一般是可以很好的控制病情,不再進(jìn)一步加重,肝硬化的話相對(duì)來說也是比較嚴(yán)重的,這兩種病情都很難治愈。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
腦中風(fēng)跟糖尿病有直接關(guān)系嗎
腦中風(fēng)和糖尿病是有直接的關(guān)系。長(zhǎng)時(shí)間的糖尿病會(huì)引起血管病變,造成動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生,糖尿病會(huì)引起高粘血癥、高脂血癥、高血壓等。血壓持續(xù)性升高,動(dòng)脈硬化的出現(xiàn),很可能會(huì)造成腦中風(fēng),病人會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ),甚至昏迷等。所以預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)作需要控制好原發(fā)病,包括血壓、血糖、血脂的水平。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)的應(yīng)用藥物治療,把血糖降到正常值。同時(shí)改變生活習(xí)慣,避免抽煙、酗酒、勞累、壓力過大。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
正常人怎樣預(yù)防糖尿病
肥胖以后使胰島素產(chǎn)生抵抗,極容易導(dǎo)至2型糖尿病的發(fā)生,所以控制體重,減重是預(yù)防糖尿病的最有效的方法。2型糖尿病的發(fā)生機(jī)制是多基因遺傳加上環(huán)境因素,環(huán)境因素包括年齡、性別、有無基礎(chǔ)病、是否肥胖、體重過大等。所以糖尿病的糖尿病患者,所以糖尿病患者的子女要注意控制體重,不能肥胖,肥胖是引起2型糖尿病的重要誘因。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鯓哟_診
糖尿病視網(wǎng)膜病變確診主要根據(jù)三個(gè)方面:第一、必須有糖尿病;第二、通過眼底的檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變的特征性表現(xiàn),主要是雙眼發(fā)病,眼底出現(xiàn)微血管瘤、出血甚至包括視網(wǎng)膜的水腫;第三、通過眼底血管造影,精標(biāo)準(zhǔn)是可以確診糖尿病視網(wǎng)膜病變。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病不能喝酒嗎
糖尿病患者飲酒需謹(jǐn)慎,應(yīng)根據(jù)個(gè)人血糖控制狀況和肝功能決定。當(dāng)血糖水平較高、控制不佳或肝功能受損時(shí),不宜飲酒,因其可能升高體內(nèi)熱量,增加代謝負(fù)擔(dān),不利疾病恢復(fù)。相反,若血糖穩(wěn)定且肝功能正常,可以少量飲酒,但應(yīng)避免高油脂、刺激性食物,遵醫(yī)囑治療,以預(yù)防病情惡化。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病患者有什么飲食禁忌?糖尿病患者的飲食原則是什么呢?
糖尿病人吃什么好呢?糖尿病的飲食對(duì)病情有多重要,相信大家都知道,要控制血糖,首先要學(xué)會(huì)合理安排自己的日常飲食。在這里,我們來介紹一下糖尿病的飲食原則。糖尿病飲食原則選擇粗糧代替細(xì)糧。用粗米代替白米的全麥面粉及其產(chǎn)品代替白面粉及其產(chǎn)品的蕎麥面代替小麥面的干飯代替稀飯。吃水果時(shí),不要榨汁喝水果。有些食物
糖尿病的主食蔬菜該怎么辦?推薦三種豆?jié){
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糖尿病便秘患者飲食調(diào)理方法
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糖尿病人日常飲食要注意
糖尿病人的日常飲食與控制血糖有關(guān),如果不能合理安排日常飲食,血糖值可能會(huì)上升。今天介紹如何從日常飲食中控制糖尿病患者的血糖,決不能錯(cuò)過。糖尿病患者的飲食原則主食:我們?nèi)粘I钪兄魇骋话阋悦?、面為主,但?duì)糖尿病患者來說,選擇主食時(shí)最好以燕麥、麥片、玉米面為主。因?yàn)樵谶@些主食中含有較多的無機(jī)鹽、維生素,
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三七葉可以泡水喝嗎

三七葉可以泡水喝,但需注意使用方法和禁忌。三七葉具有散瘀止血、消腫定痛等功效,常用于輔助改善跌打損傷、瘀血腫痛等癥狀。

三七葉泡水時(shí)建議選用干燥葉片,每次取3-5克用沸水沖泡,燜泡10分鐘后飲用。其活性成分三七皂苷可幫助改善微循環(huán),對(duì)輕度瘀血型頭痛或運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛有一定緩解作用。新鮮三七葉因含有較多草酸鈣結(jié)晶,直接泡水可能刺激咽喉,需曬干或炮制后使用。泡水后可重復(fù)沖泡2-3次,但隔夜茶湯易滋生細(xì)菌不宜再飲。

三七葉泡水并非適合所有人群。孕婦飲用可能增加子宮收縮風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)期女性飲用可能加重出血。正在服用抗凝藥物者需謹(jǐn)慎,三七葉可能增強(qiáng)抗凝效果導(dǎo)致出血傾向。部分人群飲用后可能出現(xiàn)胃部不適或皮膚過敏反應(yīng),初次嘗試應(yīng)少量飲用并觀察身體反應(yīng)。三七葉泡水不能替代藥物治療,外傷出血或嚴(yán)重疼痛仍需及時(shí)就醫(yī)。

日常飲用三七葉茶建議避開空腹時(shí)段,每周飲用不超過4次。長(zhǎng)期連續(xù)飲用可能影響凝血功能,建議飲用1個(gè)月后停用1-2周。儲(chǔ)存時(shí)需密封防潮,避免陽(yáng)光直射導(dǎo)致有效成分分解。若需配合其他中藥使用,應(yīng)咨詢中醫(yī)師進(jìn)行配伍指導(dǎo)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
皰疹性咽峽炎嘔吐嗎

皰疹性咽峽炎可能出現(xiàn)嘔吐癥狀。皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒感染引起,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽部皰疹,部分患者會(huì)伴隨嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。病情輕重與個(gè)體免疫狀態(tài)有關(guān)。

皰疹性咽峽炎患者出現(xiàn)嘔吐多與病毒感染累及胃腸黏膜有關(guān)。腸道病毒可直接侵襲消化道,導(dǎo)致胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐。兒童因胃腸發(fā)育不完善更易發(fā)生嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣液體。發(fā)熱期間代謝加快、咽痛影響進(jìn)食也可能間接誘發(fā)嘔吐。

少數(shù)患者嘔吐癥狀持續(xù)不緩解需警惕并發(fā)癥。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水,出現(xiàn)尿量減少、精神萎靡等表現(xiàn)。極個(gè)別情況下病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能引發(fā)腦膜炎,表現(xiàn)為噴射性嘔吐伴頭痛、頸強(qiáng)直。嬰幼兒因嘔吐導(dǎo)致嗆咳還需注意吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

患病期間應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,少量多次補(bǔ)充水分,避免辛辣刺激性食物。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可暫時(shí)禁食2-4小時(shí),待癥狀緩解后逐步恢復(fù)進(jìn)食。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及嘔吐物性狀,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐物帶血、意識(shí)模糊等情況須立即就醫(yī)。保持口腔清潔有助于緩解咽痛,可用生理鹽水漱口。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腰結(jié)石是怎么形成的

腰結(jié)石通常是指腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石,其形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食習(xí)慣、感染及藥物因素有關(guān)。腎結(jié)石的形成主要有草酸鹽沉積、尿酸鹽沉積、磷酸鹽沉積、胱氨酸沉積、感染性結(jié)石等因素。

1、草酸鹽沉積

高草酸飲食如菠菜、巧克力等攝入過多,導(dǎo)致尿液中草酸濃度升高,與鈣結(jié)合形成草酸鈣結(jié)晶。長(zhǎng)期脫水或飲水不足會(huì)進(jìn)一步濃縮尿液,促進(jìn)結(jié)晶聚集。這類結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬,表面粗糙,易損傷尿路黏膜引起血尿?;颊咝柘拗聘卟菟崾澄?,增加枸櫞酸鉀攝入以抑制結(jié)晶。

2、尿酸鹽沉積

嘌呤代謝異常導(dǎo)致尿酸生成過多,或腎功能減退使尿酸排泄減少,均可引起高尿酸尿癥。酸性尿環(huán)境下尿酸易析出結(jié)晶,形成黃褐色光滑結(jié)石。常見于痛風(fēng)患者或長(zhǎng)期高蛋白飲食人群,需堿化尿液并服用別嘌醇片等降尿酸藥物。

3、磷酸鹽沉積

尿路感染時(shí)變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌分解尿素,使尿液堿化并升高磷酸銨鎂濃度,形成灰白色易碎結(jié)石。此類結(jié)石生長(zhǎng)迅速,常呈鹿角形填充腎盂。需控制感染并使用乙酰羥肟酸膠囊抑制脲酶活性,同時(shí)酸化尿液。

4、胱氨酸沉積

先天性胱氨酸尿癥患者腎小管重吸收障礙,導(dǎo)致尿中胱氨酸過量排泄。在酸性尿中溶解度低,形成淡粉色六邊形結(jié)石。需大量飲水維持尿量,服用青霉胺片促進(jìn)胱氨酸溶解,必要時(shí)需堿化尿液。

5、感染性結(jié)石

慢性尿路感染導(dǎo)致壞死組織、細(xì)菌團(tuán)塊成為結(jié)石核心,與磷酸鹽、鈣鹽層層沉積形成結(jié)石。常見于神經(jīng)源性膀胱或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,并徹底清除感染灶。

預(yù)防腰結(jié)石需每日飲水2000毫升以上,減少高鹽高蛋白飲食,避免長(zhǎng)期服用維生素D或鈣劑。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、B超檢查,根據(jù)結(jié)石成分制定個(gè)體化防治方案。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
十三歲頻繁遺精怎么辦

十三歲頻繁遺精可通過調(diào)整生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理、適度運(yùn)動(dòng)及就醫(yī)評(píng)估等方式改善。頻繁遺精可能與青春期發(fā)育、心理壓力、泌尿系統(tǒng)炎癥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活習(xí)慣

避免穿緊身內(nèi)褲或蓋過厚被褥,減少局部摩擦和溫度升高。睡前排空膀胱,避免仰臥姿勢(shì)入睡。建立規(guī)律作息,避免過度疲勞或熬夜??刂朴^看刺激性影視內(nèi)容或接觸性暗示信息。

2、心理疏導(dǎo)

青春期性意識(shí)萌發(fā)可能導(dǎo)致性幻想增多,家長(zhǎng)需耐心解釋遺精是正常生理現(xiàn)象。通過閱讀、運(yùn)動(dòng)等轉(zhuǎn)移注意力,減輕焦慮情緒。若存在過度羞恥或恐懼心理,可尋求心理咨詢師專業(yè)指導(dǎo)。

3、飲食調(diào)理

減少辛辣刺激食物如辣椒、生姜攝入,避免飲用濃茶、咖啡等興奮性飲品。適量補(bǔ)充含鋅食物如牡蠣、南瓜子,有助于調(diào)節(jié)性激素水平。每日飲水1500-2000毫升,保持尿液清淡。

4、適度運(yùn)動(dòng)

每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳,促進(jìn)機(jī)體能量代謝。避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。睡前可練習(xí)深呼吸或瑜伽放松身心,改善睡眠質(zhì)量。

5、就醫(yī)評(píng)估

若每周遺精超過3次并伴隨腰酸、頭暈等癥狀,可能與包皮炎、精囊炎等疾病有關(guān)。需檢查尿常規(guī)、前列腺液等指標(biāo),可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛顆粒、左氧氟沙星片等藥物。中醫(yī)辨證屬腎氣不固者可服用金鎖固精丸。

青春期頻繁遺精多數(shù)屬于生理現(xiàn)象,家長(zhǎng)應(yīng)避免過度關(guān)注造成心理負(fù)擔(dān)。保持床單清潔干燥,及時(shí)更換內(nèi)褲。鼓勵(lì)參與集體活動(dòng)培養(yǎng)興趣愛好,減少獨(dú)處時(shí)間。若調(diào)整生活方式后仍無改善,建議至兒科或泌尿外科完善檢查,排除器質(zhì)性疾病可能。日??删毩?xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,但需注意循序漸進(jìn)避免疲勞。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腹透腹膜炎還能繼續(xù)腹透嗎?

腹透腹膜炎患者若感染控制良好且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通??梢岳^續(xù)腹膜透析。若存在嚴(yán)重感染或反復(fù)發(fā)作,可能需要暫停腹透并轉(zhuǎn)為臨時(shí)血液透析。

腹透腹膜炎是腹膜透析的常見并發(fā)癥,但并非所有情況均需終止腹透。當(dāng)患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療后,腹透液變清、腹痛消失、透出液白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,且無隧道感染或腹膜功能惡化時(shí),可繼續(xù)原透析方案。此時(shí)需加強(qiáng)出口處護(hù)理,每日更換敷料,使用碘伏消毒液預(yù)防感染,并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢唑林鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。同時(shí)需監(jiān)測(cè)透出液性狀、體溫及炎癥指標(biāo),避免導(dǎo)管牽拉或污染。

若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、透出液渾濁加重、腹膜超濾功能喪失或培養(yǎng)出多重耐藥菌,則需暫停腹透。此時(shí)可能需拔除腹膜透析管,臨時(shí)改為血液透析,待感染完全控制后重新評(píng)估腹膜功能。對(duì)于真菌性腹膜炎或反復(fù)細(xì)菌性腹膜炎發(fā)作患者,通常建議永久轉(zhuǎn)為血液透析。治療期間應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入,避免高鉀食物,定期檢測(cè)電解質(zhì)和殘余腎功能。

腹透腹膜炎患者無論是否繼續(xù)腹透,均需注意個(gè)人衛(wèi)生,接觸導(dǎo)管前規(guī)范洗手,避免盆浴或游泳。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉,限制磷含量高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟。若出現(xiàn)透出液異?;虬l(fā)熱,應(yīng)立即聯(lián)系腹透中心調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
閉經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間算絕經(jīng)

閉經(jīng)超過12個(gè)月通常算絕經(jīng)。絕經(jīng)是指女性卵巢功能衰退,月經(jīng)永久性停止,需排除妊娠、哺乳等生理性因素。

女性自然絕經(jīng)年齡多在45-55歲,閉經(jīng)12個(gè)月是臨床判斷絕經(jīng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。卵巢功能衰退過程中,雌激素水平逐漸下降,月經(jīng)周期可能先變得不規(guī)律,經(jīng)量減少或增多,最終完全停止。此過程常伴隨潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等圍絕經(jīng)期癥狀。若40歲前出現(xiàn)閉經(jīng),需警惕卵巢早衰等病理因素。

部分女性可能因疾病治療、手術(shù)切除卵巢等非自然因素導(dǎo)致絕經(jīng),此類情況不受12個(gè)月時(shí)間限制。甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等疾病也可能引起長(zhǎng)期閉經(jīng),需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估排除。絕經(jīng)后女性骨質(zhì)流失加速,心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,建議定期檢測(cè)骨密度和血脂。

絕經(jīng)是女性生理變化的自然階段,保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解不適。每日攝入足量鈣和維生素D,可選擇低脂乳制品、深綠色蔬菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。若出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱或情緒障礙,可咨詢醫(yī)生是否需激素替代治療。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
卵巢癌會(huì)消瘦嗎

卵巢癌患者可能會(huì)出現(xiàn)消瘦癥狀,通常與腫瘤消耗、食欲減退或代謝異常有關(guān)。

卵巢癌屬于消耗性疾病,腫瘤細(xì)胞快速增殖會(huì)搶奪機(jī)體營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪分解加速。中晚期患者因腹腔積液壓迫胃腸或化療副作用,常伴隨持續(xù)性惡心、進(jìn)食量減少,體重短期內(nèi)下降明顯。部分患者因腫瘤分泌異常細(xì)胞因子,引發(fā)代謝紊亂,即使正常進(jìn)食也可能出現(xiàn)肌肉流失。

少數(shù)早期卵巢癌患者可能無明顯消瘦,尤其腫瘤體積較小時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收影響有限。但若合并內(nèi)分泌型腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤,可能因激素分泌異常導(dǎo)致體重波動(dòng)。部分患者因腹脹誤以為是肥胖,實(shí)際存在腹水導(dǎo)致的假性體重增加。

建議卵巢癌高危人群定期進(jìn)行婦科檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查,出現(xiàn)不明原因體重下降時(shí)需完善盆腔影像學(xué)檢查。日??稍黾痈叩鞍资澄锶玺~肉、豆制品攝入,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充熱量。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
食道癌需要切除食管嗎

食道癌是否需要切除食管需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合判斷,早期局限型可通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,中晚期通常需手術(shù)切除部分或全部食管。

腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層的早期食道癌,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可完整切除病灶,無須開胸切除食管。這類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后5年生存率較高。若腫瘤侵犯肌層但未轉(zhuǎn)移,且病灶長(zhǎng)度不超過3厘米,可考慮胸腔鏡或機(jī)器人輔助下的食管部分切除術(shù),保留部分食管功能。對(duì)于局部進(jìn)展期食道癌,腫瘤已穿透食管壁或侵犯鄰近淋巴結(jié),需行食管次全切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,同時(shí)用胃或結(jié)腸重建消化道。當(dāng)腫瘤侵犯氣管、主動(dòng)脈等重要器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)切除可能無法實(shí)施,需優(yōu)先考慮放化療等綜合治療。

高齡、心肺功能差的患者即使符合手術(shù)指征,也可能因無法耐受手術(shù)而選擇非切除性治療。存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化等基礎(chǔ)疾病時(shí),需先改善全身狀態(tài)再評(píng)估手術(shù)可行性。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期隨訪管理。

確診后應(yīng)及時(shí)完善超聲內(nèi)鏡、PET-CT等分期檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。術(shù)后需遵循少食多餐原則,避免平臥進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。吞咽困難者可選擇營(yíng)養(yǎng)粉劑或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,維持體重穩(wěn)定。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主動(dòng)脈夾層ab型的區(qū)別

主動(dòng)脈夾層A型和B型的主要區(qū)別在于破口位置及累及范圍,A型累及升主動(dòng)脈需緊急手術(shù),B型累及降主動(dòng)脈可優(yōu)先藥物保守治療。

主動(dòng)脈夾層A型的破口通常位于升主動(dòng)脈,病變范圍可能擴(kuò)展至主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈,甚至影響心臟供血。典型癥狀包括突發(fā)胸骨后撕裂樣疼痛、血壓異常波動(dòng)、暈厥等,常合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或心包填塞。治療需在確診后立即行升主動(dòng)脈置換術(shù),必要時(shí)聯(lián)合主動(dòng)脈瓣修復(fù)。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓,避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查CT血管成像。

主動(dòng)脈夾層B型的破口多位于左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的降主動(dòng)脈,疼痛多集中于肩胛區(qū)。多數(shù)患者可通過靜脈注射β受體阻滯劑和血管擴(kuò)張劑控制血壓和心率,減輕主動(dòng)脈壁壓力。當(dāng)出現(xiàn)臟器缺血、夾層擴(kuò)張或破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí),才考慮胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。介入治療創(chuàng)傷較小,但需警惕內(nèi)漏、支架移位等并發(fā)癥。

兩類分型均需嚴(yán)格管理血壓,避免提重物、屏氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制體重,戒煙限酒。出現(xiàn)任何新發(fā)疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需即刻就醫(yī),防止夾層進(jìn)展導(dǎo)致不可逆損害。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
出國(guó)體檢小三陽(yáng)能過關(guān)嗎

出國(guó)體檢小三陽(yáng)一般能過關(guān),具體需根據(jù)目的地國(guó)家的入境健康要求判斷。小三陽(yáng)指乙肝病毒攜帶狀態(tài),多數(shù)國(guó)家不將其作為禁止入境條件,但部分國(guó)家或特殊職業(yè)可能有限制。

小三陽(yáng)是乙肝病毒感染后的常見狀態(tài),表現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性。這種情況通常提示病毒復(fù)制活躍度較低,傳染性較弱。國(guó)際旅行體檢中,多數(shù)國(guó)家對(duì)無癥狀的小三陽(yáng)攜帶者無明確入境限制,尤其是短期旅游、探親等非移民類簽證。部分國(guó)家如美國(guó)、加拿大、澳大利亞等可能要求提供肝功能正常證明或醫(yī)生評(píng)估報(bào)告,但極少直接拒絕入境。留學(xué)或工作簽證需額外注意,某些專業(yè)領(lǐng)域如醫(yī)療護(hù)理、幼教等可能對(duì)乙肝攜帶狀態(tài)有更嚴(yán)格篩查。

少數(shù)國(guó)家如沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋等中東地區(qū)對(duì)乙肝病毒攜帶者入境限制較嚴(yán),可能要求額外健康申報(bào)或限制長(zhǎng)期居留。部分國(guó)家的移民體檢會(huì)明確檢測(cè)乙肝五項(xiàng),若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肝炎可能要求治療后再申請(qǐng)。從事食品加工、公共衛(wèi)生等職業(yè)可能面臨更高標(biāo)準(zhǔn)。特殊情況下,雇主或?qū)W??赡芨鶕?jù)當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)提出額外健康證明要求。

建議提前查詢目的地國(guó)最新健康政策,體檢時(shí)攜帶近期肝功能報(bào)告和醫(yī)生診斷證明。避免過度勞累或飲酒以免影響肝功能指標(biāo),若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常需及時(shí)就醫(yī)控制。日常注意避免血液和體液接觸傳播,接種乙肝疫苗可降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)情況下規(guī)范管理的小三陽(yáng)不影響正常國(guó)際旅行,但移民或長(zhǎng)期居留需個(gè)案評(píng)估。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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