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急性鼻竇炎有哪些癥狀?

來源:博禾知道

2023-08-03 09:14 28人閱讀

問題描述:急性鼻竇炎有哪些癥狀?

醫(yī)生回答(1)

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周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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雙辛鼻竇炎顆粒對(duì)高血壓有影響嗎?
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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
咽炎鼻竇炎可以吃柚子嗎
患者如果有咽炎鼻竇炎,這種情況下也是可以吃柚子的,需要注意適量使食用,注意不要吃辛辣刺激的食物,多吃新鮮蔬菜水果,需要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,另外需要注意避免感冒著涼,有什么不舒服及時(shí)去醫(yī)院面診一下的,癥狀對(duì)癥可以用些慢嚴(yán)舒檸和鼻炎通竅片。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼻腔核酸檢測(cè)會(huì)引起鼻竇炎嗎?
鼻腔做核酸檢測(cè)不一定會(huì)引發(fā)鼻竇炎,主要根據(jù)個(gè)人的情況進(jìn)行決定的,一般這種情況是很難發(fā)生的,對(duì)于鼻竇炎可以用生理鹽水清洗鼻腔,每天兩次,要多注意保暖,避免受涼受風(fēng),多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),舒緩壓力。
李旭彤 主任醫(yī)師 益陽(yáng)市中心醫(yī)院
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胃結(jié)腸炎掛什么科室?

胃結(jié)腸炎建議掛消化內(nèi)科或胃腸外科,可能由感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、免疫異常、腸道菌群失調(diào)等原因引起。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是胃結(jié)腸炎的首選就診科室,主要針對(duì)非手術(shù)治療的胃腸道疾病。醫(yī)生會(huì)通過問診、糞便檢查、血常規(guī)等初步判斷病因,若懷疑細(xì)菌感染可能開具諾氟沙星、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性患者,可能建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以明確黏膜損傷程度。

2、胃腸外科

當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需轉(zhuǎn)診胃腸外科。該科室處理需手術(shù)干預(yù)的急腹癥,如化膿性結(jié)腸炎伴腹腔膿腫需行腸段切除術(shù)。術(shù)前通常需完善腹部CT、腸系膜血管造影等影像學(xué)評(píng)估,術(shù)后可能使用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等抗感染藥物。

胃結(jié)腸炎患者日常需注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,急性期可選擇米湯、蒸蛋等易消化食物。保持規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù),癥狀緩解后逐漸增加膳食纖維攝入。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或發(fā)熱超過38.5度,應(yīng)立即復(fù)診。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
CYFRA21-1偏高多少是肺癌
CYFRA21-1是一種與非小細(xì)胞肺癌NSCLC相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物,但其單獨(dú)偏高并不能確診肺癌,通常需結(jié)合其他檢查評(píng)估。一般而言,CYFRA21-1超過3.3、ng/mL被視為異常,但具體診斷還需結(jié)合影像學(xué)檢查如CT或X光、病理活檢和其他臨床因素。 1CYFRA21-1偏高的原因 CYFRA21-1是一種細(xì)胞角蛋白19的片段,在肺癌特別是鱗狀細(xì)胞癌患者中的表達(dá)可能增加,但其偏高也可能因其他非腫瘤性因素引起。例如: 肺部良性疾?。喝绶谓Y(jié)核、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病COPD,均可能導(dǎo)致CYFRA21-1輕度升高。 腎功能異常:腎功能下降會(huì)影響CYFRA21-1的代謝,導(dǎo)致血液中殘留物增加。 其他癌癥:如乳腺癌、膀胱癌等,也可能引起指標(biāo)偏高。 2CYFRA21-1偏高的診斷意義 盡管CYFRA21-1在肺癌診斷中具有一定的敏感性和特異性,但僅憑單一指標(biāo)無法確診。為了進(jìn)一步明確原因,醫(yī)生會(huì)通常會(huì)建議以下檢測(cè): 影像學(xué)檢查:如胸部CT,檢測(cè)肺部是否存在異常病變。 其他腫瘤標(biāo)志物檢測(cè):如CEA、NSE,結(jié)合多個(gè)指標(biāo)輔助判斷。 病理學(xué)檢查:在影像提示病變的情況下進(jìn)行肺組織活檢,是確認(rèn)是否為肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。 3偏高后該怎么辦 如果CYFRA21-1偏高且懷疑肺癌,應(yīng)立即就醫(yī)并按醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查。以下是處理建議: 檢查計(jì)劃的制定:醫(yī)生會(huì)結(jié)合既往病史、年齡和癥狀來決定是否需要影像學(xué)檢查或其他腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。 飲食與健康管理:注意清淡飲食,戒煙戒酒,避免不良環(huán)境刺激,盡量減少可能引發(fā)肺部病變和炎癥的誘因。 心理應(yīng)對(duì):CYFRA21-1偏高雖需重視,但并非意味著確診癌癥,應(yīng)保持平穩(wěn)心態(tài),積極配合檢查和治療。 CYFRA21-1偏高并不必然等于肺癌,其診斷需結(jié)合其他檢測(cè)手段和臨床表現(xiàn)。如果檢測(cè)結(jié)果異常或出現(xiàn)明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)以明確病因并接受針對(duì)性治療。
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上環(huán)后白帶發(fā)黃正常嗎

上環(huán)后白帶發(fā)黃可能是正常現(xiàn)象,也可能與感染等因素有關(guān)。宮內(nèi)節(jié)育器放置后,短期內(nèi)可能因機(jī)械刺激導(dǎo)致分泌物增多或顏色改變。若伴隨異味、瘙癢或腹痛等癥狀,需警惕陰道炎、宮頸炎等疾病。

上環(huán)后短期內(nèi)白帶輕微發(fā)黃且無其他不適,通常與節(jié)育器刺激子宮內(nèi)膜及宮頸分泌物混合有關(guān)。宮內(nèi)節(jié)育器作為異物可能引起局部無菌性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致白帶性狀改變。此時(shí)注意保持會(huì)陰清潔,避免過度沖洗陰道,多數(shù)可逐漸適應(yīng)。

若白帶持續(xù)發(fā)黃且質(zhì)地稠厚、有腥臭味,可能與細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染相關(guān)。節(jié)育器尾絲可能改變陰道微環(huán)境,增加病原體定植概率。合并下腹墜脹或同房后出血時(shí),需排除宮頸糜爛、盆腔炎等疾病。建議及時(shí)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查和婦科超聲評(píng)估。

上環(huán)后需定期復(fù)查節(jié)育器位置,日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。出現(xiàn)異常分泌物時(shí)避免自行用藥,明確病因后遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或保婦康栓等藥物。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充酸奶等富含益生菌的食物有助于維持菌群平衡。

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十六個(gè)月寶寶突然發(fā)燒可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整環(huán)境溫度、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。寶寶發(fā)燒可能由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、幼兒急疹、中耳炎等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。可重復(fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降,每次持續(xù)10-15分鐘。物理降溫期間需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,若體溫超過38.5攝氏度應(yīng)考慮藥物干預(yù)。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快,應(yīng)少量多次喂食溫開水、母乳或配方奶。一歲半幼兒每日液體攝入量建議達(dá)到1000-1200毫升??捎^察排尿次數(shù)和尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足,正常應(yīng)保持每3-4小時(shí)排尿一次,尿液呈淡黃色。避免飲用含糖飲料或果汁,防止加重胃腸負(fù)擔(dān)。

3、調(diào)整環(huán)境溫度

保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度,濕度50%-60%為宜。穿著純棉透氣衣物,根據(jù)體溫變化增減衣物。避免過度包裹導(dǎo)致散熱困難,也不要讓寶寶直接吹冷風(fēng)。睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)高室溫1-2攝氏度,防止夜間體溫波動(dòng)過大。

4、觀察癥狀

記錄發(fā)燒起始時(shí)間、最高溫度及波動(dòng)規(guī)律。注意是否伴隨皮疹、嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)和進(jìn)食情況,若出現(xiàn)嗜睡、拒食、抽搐等需立即就醫(yī)。建議家長(zhǎng)每2小時(shí)測(cè)量一次體溫,使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫更為安全準(zhǔn)確。

5、及時(shí)就醫(yī)

體溫持續(xù)超過24小時(shí)不退,或三個(gè)月內(nèi)嬰兒體溫超過38攝氏度應(yīng)立即就診。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。若確診細(xì)菌感染可能使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。家長(zhǎng)不可自行使用藥物,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

寶寶發(fā)燒期間應(yīng)保持清淡飲食,可適量食用米粥、面條等易消化食物。暫停添加新輔食,避免海鮮、雞蛋等易致敏食物。維持規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于恢復(fù)。退熱后24小時(shí)內(nèi)不宜洗澡,注意觀察是否有反復(fù)發(fā)熱情況。日常需按時(shí)完成疫苗接種,注意手部衛(wèi)生和居室通風(fēng),減少感染概率。如發(fā)燒伴隨呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,需立即前往急診科救治。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶遠(yuǎn)視475度嚴(yán)重嗎

寶寶遠(yuǎn)視475度屬于中度遠(yuǎn)視,需結(jié)合年齡和視力發(fā)育情況綜合評(píng)估。遠(yuǎn)視度數(shù)偏高可能影響視力發(fā)育,但嬰幼兒生理性遠(yuǎn)視屬于正?,F(xiàn)象。

嬰幼兒眼球發(fā)育尚未成熟,多數(shù)存在生理性遠(yuǎn)視,隨著年齡增長(zhǎng)可能逐漸減輕。475度遠(yuǎn)視在3歲以下兒童中較為常見,若視力檢查顯示矯正視力達(dá)標(biāo)且無斜視、弱視等并發(fā)癥,通常無須過度干預(yù)。定期復(fù)查視力、監(jiān)測(cè)屈光變化是關(guān)鍵,部分兒童可通過自身調(diào)節(jié)代償。

若遠(yuǎn)視伴隨視力低下、視疲勞或內(nèi)斜視等癥狀,或年齡超過6歲仍存在高度遠(yuǎn)視,可能需光學(xué)矯正。未及時(shí)干預(yù)可能誘發(fā)弱視或雙眼視功能異常,此時(shí)需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下配鏡或進(jìn)行視覺訓(xùn)練。遺傳因素、早產(chǎn)或眼部結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致病理性高度遠(yuǎn)視。

建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。日常可增加戶外活動(dòng)促進(jìn)視覺發(fā)育,補(bǔ)充富含維生素A和DHA的食物。發(fā)現(xiàn)瞇眼、揉眼或畏光等異常行為時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就診眼科進(jìn)一步評(píng)估。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
鼻炎咽喉炎會(huì)導(dǎo)致體溫升高嗎

鼻炎咽喉炎一般不會(huì)導(dǎo)致體溫升高,但若合并細(xì)菌感染可能引起發(fā)熱。鼻炎咽喉炎多為病毒或過敏因素引起,主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。

病毒性鼻炎咽喉炎通常不會(huì)引起體溫明顯升高,患者可能出現(xiàn)低熱或體溫正常。這類炎癥多由鼻病毒、腺病毒等引起,主要累及上呼吸道黏膜,表現(xiàn)為局部充血水腫和分泌物增多。治療以緩解癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、布地奈德鼻噴霧劑、復(fù)方氨酚烷胺等藥物。日常需保持鼻腔清潔,避免接觸過敏原。

當(dāng)鼻炎咽喉炎繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)體溫升高,常見致病菌包括溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。此時(shí)除局部癥狀外,還可出現(xiàn)畏寒、乏力等全身反應(yīng)。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、羅紅霉素等抗生素。若持續(xù)高熱不退需排除扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥。

鼻炎咽喉炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水量不少于1500毫升。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。咽喉不適時(shí)可含服西地碘含片緩解癥狀。監(jiān)測(cè)體溫變化,若超過38.5攝氏度或持續(xù)3天以上發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。合并過敏性鼻炎者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
長(zhǎng)期多夢(mèng)有什么危害
長(zhǎng)期多夢(mèng)對(duì)身體和心理健康可能產(chǎn)生多方面的危害,包括睡眠質(zhì)量下降、精神狀態(tài)不佳、認(rèn)知功能受損及情緒問題。為改善這種狀況,需要從明確病因入手,并采取針對(duì)性的干預(yù)措施。 1、睡眠質(zhì)量和身體健康的影響 長(zhǎng)期多夢(mèng)可能導(dǎo)致深度睡眠時(shí)間減少,使得睡眠變得淺表化,無法起到真正的休息效果。深度睡眠是身體恢復(fù)和修復(fù)的關(guān)鍵階段,多夢(mèng)會(huì)擾亂這個(gè)過程,從而導(dǎo)致身體機(jī)能下降,免疫力削弱,并增加患心血管疾病和代謝性疾病如糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。為改善睡眠質(zhì)量,避免在睡前攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),同時(shí)保持規(guī)律的作息時(shí)間。 2、精神狀態(tài)和認(rèn)知能力的影響 多夢(mèng)會(huì)導(dǎo)致夜間頻繁醒來,導(dǎo)致第二天出現(xiàn)精神不振、嗜睡、注意力難以集中以及記憶力下降等問題。一項(xiàng)研究顯示,長(zhǎng)期反復(fù)的多夢(mèng)還可能對(duì)大腦的學(xué)習(xí)和記憶功能構(gòu)成損傷,甚至誘發(fā)焦慮和抑郁癥狀。嘗試通過適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步來緩解壓力,并培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣,有助于減少多夢(mèng)現(xiàn)象。 3、情緒和心理健康的影響 特別是反復(fù)做噩夢(mèng)或壓力性夢(mèng)境,長(zhǎng)期下去可能對(duì)心理狀態(tài)造成負(fù)面影響,增加焦慮感,并削弱個(gè)體的精神韌性。一些人可能會(huì)因擔(dān)心睡覺而出現(xiàn)進(jìn)一步的失眠問題,形成惡性循環(huán)。如果多夢(mèng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且嚴(yán)重影響生活,建議及時(shí)尋求心理咨詢和專業(yè)評(píng)估,結(jié)合必要的認(rèn)知行為治療或藥物治療如短期使用褪黑素或鎮(zhèn)靜劑。 長(zhǎng)期多夢(mèng)不僅對(duì)身體健康帶來負(fù)面影響,還對(duì)心理狀態(tài)和情緒平衡產(chǎn)生多重沖擊,應(yīng)高度重視。如果以上方法效果不明顯,可考慮前往醫(yī)院的神經(jīng)科或睡眠醫(yī)學(xué)科進(jìn)行檢查,排除潛在疾病,如睡眠呼吸暫停綜合癥、抑郁癥或甲狀腺功能障礙等,確保得到更科學(xué)的治療方案。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
孕晚期能吃阿奇霉素嗎

孕晚期通常不建議自行服用阿奇霉素,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可能通過胎盤影響胎兒,需權(quán)衡感染嚴(yán)重性與用藥必要性。

孕晚期使用阿奇霉素需滿足特定條件。若孕婦確診支原體肺炎、衣原體感染等特定病原體感染,且其他抗生素?zé)o效時(shí),醫(yī)生可能考慮短期低劑量使用。用藥前需完善藥敏試驗(yàn),確認(rèn)病原體對(duì)阿奇霉素敏感。同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒心率及宮縮情況,避免誘發(fā)早產(chǎn)。

多數(shù)情況下應(yīng)避免孕晚期使用。阿奇霉素可能干擾胎兒肝臟代謝功能,增加新生兒黃疸風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量可能影響胎兒骨骼發(fā)育。若孕婦存在輕度上呼吸道感染,建議優(yōu)先采用物理降溫、多飲水等保守治療。

孕晚期用藥需由產(chǎn)科與感染科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。若必須使用,應(yīng)選擇妊娠分級(jí)為B類的阿奇霉素制劑,避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。用藥期間建議每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),每周進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)陰道出血或規(guī)律宮縮應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)費(fèi)用
微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)的費(fèi)用通常在3000元至15000元之間,具體價(jià)格主要取決于醫(yī)院的等級(jí)、手術(shù)醫(yī)生的資歷、手術(shù)方式的復(fù)雜程度以及所在地區(qū)的消費(fèi)水平等。如果決定進(jìn)行微創(chuàng)雙眼皮手術(shù),建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),綜合考慮手術(shù)的安全性與效果。 1、醫(yī)院等級(jí)與醫(yī)生資歷對(duì)費(fèi)用的影響 正規(guī)三甲醫(yī)院的微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)費(fèi)用通常會(huì)相對(duì)較高,這是因?yàn)檫@類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備更加先進(jìn),手術(shù)質(zhì)量有保障。同時(shí),醫(yī)生的資歷和經(jīng)驗(yàn)直接影響手術(shù)的難度控制和最終效果,有豐富經(jīng)驗(yàn)的主刀醫(yī)生可能會(huì)收取更高的手術(shù)費(fèi)用。為了獲得滿意且安全的手術(shù)效果,建議選擇技術(shù)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家。 2、手術(shù)方式與自身情況差異對(duì)費(fèi)用的影響 微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)有埋線法、小切口法等不同方式,選擇的手術(shù)方法會(huì)影響手術(shù)成本。例如,埋線法相對(duì)簡(jiǎn)單,費(fèi)用較低;而小切口法需要更高的技術(shù)要求,因此費(fèi)用會(huì)有所增加。另外,自身眼部條件如眼皮脂肪量、松弛程度會(huì)決定手術(shù)復(fù)雜性,更復(fù)雜的手術(shù)需要支付更高的費(fèi)用,因此術(shù)前的面診評(píng)估非常重要。 3、地區(qū)的消費(fèi)水平和其他費(fèi)用支出 手術(shù)所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平差異也會(huì)造成費(fèi)用的不同。一線城市的手術(shù)價(jià)格通常高于二三線城市。同時(shí),手術(shù)費(fèi)用通常不包括術(shù)前檢查如血常規(guī)、凝血功能等和術(shù)后護(hù)理如藥物和復(fù)診費(fèi)用,這些都是需要提前與醫(yī)院了解清楚并納入預(yù)算的部分。例如,術(shù)后可能需要使用抗炎藥物或進(jìn)行傷口護(hù)理,這些都會(huì)增加整體花費(fèi)。 微創(chuàng)雙眼皮手術(shù)的費(fèi)用在不同條件下會(huì)有較大差異,而術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)效果也至關(guān)重要。建議選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)、綜合評(píng)估醫(yī)療人員的資質(zhì),并在術(shù)前規(guī)劃好預(yù)算同時(shí)了解清晰的收費(fèi)內(nèi)容,以更好保證手術(shù)安全與效果。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
胰腺炎后背疼怎么緩解

胰腺炎引起的后背疼痛可通過禁食、藥物治療、補(bǔ)液支持、體位調(diào)整和手術(shù)干預(yù)等方式緩解。胰腺炎多由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻或藥物因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為上腹痛向腰背部放射。

1、禁食

急性發(fā)作期需完全禁食以減少胰液分泌,胃腸減壓可進(jìn)一步降低胰腺壓力。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需維持7-10天,待血淀粉酶正常后逐步過渡到低脂流食。過早進(jìn)食可能加重胰腺自我消化,誘發(fā)多器官功能障礙。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌,生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽能直接減少胰酶合成。疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。胰酶替代治療適用于慢性胰腺炎患者。

3、補(bǔ)液支持

每日需補(bǔ)充3000-5000ml晶體液維持有效循環(huán)血量,特別注意糾正低鈣血癥。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)補(bǔ)液速度,必要時(shí)輸注白蛋白改善膠體滲透壓。嚴(yán)重病例需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。

4、體位調(diào)整

采取屈膝側(cè)臥位可減輕胰腺被膜張力,使用體位墊輔助保持30°半臥位。避免平臥體位導(dǎo)致腹腔臟器壓迫胰腺,每2小時(shí)協(xié)助患者變換體位預(yù)防壓瘡,疼痛緩解期可嘗試坐位前傾姿勢(shì)。

5、手術(shù)干預(yù)

合并胰腺壞死感染需行壞死組織清除術(shù),經(jīng)皮穿刺引流適用于局限性積液。膽源性胰腺炎應(yīng)同期處理膽道結(jié)石,內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開能解除梗阻。術(shù)后需留置多根腹腔引流管持續(xù)灌洗。

胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物。戒酒并控制血糖,定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺形態(tài)。慢性胰腺炎患者需終身補(bǔ)充胰酶制劑,建議隨身攜帶疾病說明卡以備突發(fā)疼痛時(shí)醫(yī)療人員快速識(shí)別。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變或尿量減少需立即返院治療。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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