醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性生殖皰疹患者可以生孩子，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范管理以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。生殖皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起，孕期需通過(guò)抗病毒治療、分娩方式選擇等措施控制病情。

  若孕前或孕期發(fā)現(xiàn)生殖皰疹感染但無(wú)活動(dòng)性皮損，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。妊娠晚期需定期復(fù)查病毒載量，若分娩時(shí)無(wú)皮損且病毒檢測(cè)陰性，可嘗試陰道分娩。孕期保持外陰清潔干燥，避免搔抓皮損，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。

  若分娩時(shí)存在活動(dòng)性皮損或病毒檢測(cè)陽(yáng)性，需選擇剖宮產(chǎn)避免胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染。新生兒出生后需隔離觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚皰疹等癥狀時(shí)及時(shí)使用更昔洛韋注射液治療。母乳喂養(yǎng)前需清潔乳房，乳頭皸裂時(shí)暫停哺乳。

  備孕前建議進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)明確感染狀態(tài)，既往感染者可提前3個(gè)月開(kāi)始服用伐昔洛韋片進(jìn)行抑制治療。孕期避免無(wú)保護(hù)性行為防止病毒再激活，出現(xiàn)外陰灼痛、簇集水皰等癥狀時(shí)需2小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。新生兒出生后6周內(nèi)需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)角膜炎、腦炎等并發(fā)癥。