醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高可能由酒精性肝損傷、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損害等原因引起，可通過戒酒、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。

  1、酒精性肝損傷

  長期過量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，伴隨右上腹隱痛。治療需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

  2、非酒精性脂肪肝

  肥胖或代謝異常引起的脂肪堆積會升高谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，常合并血脂異常。建議低脂飲食結(jié)合有氧運動，必要時使用奧利司他膠囊、阿托伐他汀鈣片、雙環(huán)醇片等藥物。

  3、膽道梗阻

  膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，伴有皮膚黃染。需影像學(xué)確診后行ERCP取石或膽管支架置入術(shù)，配合熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射劑等利膽藥物。

  4、藥物性肝損害

  抗結(jié)核藥或抗生素等可能誘發(fā)肝酶異常，停藥后多可恢復(fù)。嚴(yán)重者需更換為對乙酰氨基酚片、異甘草酸鎂注射液、谷胱甘肽片等肝毒性較小的替代藥物。

  日常需避免高脂飲食和熬夜，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，若持續(xù)升高建議完善腹部超聲或CT檢查明確病因。