來源:博禾知道
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接觸被狗舔過的物品一般不會傳染狂犬病,狂犬病傳播主要通過被患病動物咬傷或抓傷導(dǎo)致皮膚破損,或黏膜接觸病毒唾液。傳播風(fēng)險(xiǎn)與唾液病毒量、接觸方式、皮膚完整性等因素有關(guān)。
狂犬病病毒需通過破損皮膚或黏膜侵入人體,完整皮膚接觸污染物不會感染。
病毒在體外存活時(shí)間短,干燥環(huán)境下數(shù)分鐘失活,物品表面殘留唾液傳染性極低。
世界衛(wèi)生組織將接觸完整皮膚歸為I級暴露,無須處理;黏膜接觸需評估后決定是否接種疫苗。
若狗處于發(fā)病期且唾液接觸開放性傷口,需立即用肥皂水沖洗并接種疫苗。
建議接觸不明健康狀況犬只唾液后,用流動清水沖洗接觸部位15分鐘,必要時(shí)咨詢疾控中心。
血絲蟲病會通過蚊蟲叮咬傳播,屬于傳染病。傳播媒介主要有中華按蚊、淡色庫蚊、三帶喙庫蚊等蚊種。
當(dāng)蚊蟲叮咬感染者后,微絲蚴進(jìn)入蚊體發(fā)育為感染期幼蟲,再次叮咬健康人時(shí)造成傳播。
主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū),我國長江流域及以南地區(qū)曾有流行,目前通過防治已基本控制。
人群普遍易感,在流行區(qū)反復(fù)被感染蚊叮咬者可獲得一定免疫力。
防蚊滅蚊是關(guān)鍵,流行區(qū)居民可使用蚊帳、驅(qū)蚊劑,配合大規(guī)模服藥預(yù)防措施。
出現(xiàn)淋巴管炎、乳糜尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療并做好個(gè)人防護(hù)。
乙肝患者出現(xiàn)雙腳水腫可能提示肝功能失代償或低蛋白血癥,主要危險(xiǎn)包括腹水形成、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征及自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液,可能伴隨呼吸困難及臍疝。需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。
長期利尿治療易引發(fā)低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力及心律失常。定期監(jiān)測血電解質(zhì),必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂。
有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎功能衰竭,出現(xiàn)少尿及血肌酐升高。需輸注白蛋白聯(lián)合特利加壓素改善腎灌注,嚴(yán)重者需血液透析。
腹水感染引發(fā)發(fā)熱、腹痛,可能快速進(jìn)展為感染性休克。經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢噻肟或莫西沙星,同時(shí)進(jìn)行腹水培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
建議每日監(jiān)測體重變化,保持下肢抬高體位,出現(xiàn)腹脹或尿量減少時(shí)立即就醫(yī)復(fù)查肝功能及腹部超聲。
狂犬病不會經(jīng)消化道傳染。狂犬病主要通過被患病動物咬傷或抓傷后病毒侵入傷口傳播,傳播途徑主要有破損皮膚接觸、黏膜暴露、器官移植三種方式。
狂犬病病毒主要通過破損皮膚或黏膜接觸感染動物的唾液傳播,消化道不具備病毒入侵的生理?xiàng)l件。
狂犬病病毒在體外生存能力弱,胃酸環(huán)境會迅速滅活病毒,無法通過消化道完成感染過程。
病毒需直接進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)才能致病,消化道缺乏神經(jīng)末梢暴露,無法建立有效感染途徑。
全球尚無經(jīng)食物或飲水感染狂犬病的確診病例,流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)消化道傳播不具有現(xiàn)實(shí)可能性。
預(yù)防狂犬病需避免被動物咬傷,若發(fā)生暴露應(yīng)及時(shí)清洗傷口并接種疫苗,日常不食用不明來源的動物尸體。
乙肝抗體滴度低于10毫國際單位每毫升時(shí)需要補(bǔ)打疫苗??贵w水平下降主要與接種時(shí)間過久、免疫應(yīng)答不足、慢性疾病影響、免疫抑制治療等因素有關(guān)。
乙肝疫苗保護(hù)期通常為5-10年,隨時(shí)間推移抗體水平自然衰減。建議定期檢測抗體滴度,低于閾值時(shí)補(bǔ)種重組乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白。
部分人群接種后產(chǎn)生抗體水平較低,可能與遺傳因素或體質(zhì)有關(guān)??蓹z測乙肝表面抗體定量,必要時(shí)增加接種劑量或更換60微克乙肝疫苗。
糖尿病、慢性腎病等疾病可能導(dǎo)致免疫功能下降。這類患者需監(jiān)測抗體水平,可考慮使用乙肝疫苗加強(qiáng)免疫程序。
腫瘤化療或器官移植后使用免疫抑制劑會降低抗體滴度。建議治療前檢測抗體,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乙肝免疫球蛋白被動免疫。
高危人群應(yīng)每1-2年檢測抗體水平,醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等暴露風(fēng)險(xiǎn)高者建議維持抗體滴度超過100毫國際單位每毫升。
HIV感染者可以接種HPV疫苗,接種前需評估免疫功能狀態(tài),主要考慮因素有CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量控制情況、合并感染狀態(tài)及疫苗類型選擇。
CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)超過200個(gè)/μL時(shí)接種效果較好,若低于該數(shù)值建議先進(jìn)行抗病毒治療。
病毒載量持續(xù)抑制的感染者產(chǎn)生抗體的概率更高,未控制者需優(yōu)先優(yōu)化抗HIV治療方案。
存在活動性機(jī)會性感染時(shí)應(yīng)暫緩接種,需先治療合并感染后再評估接種時(shí)機(jī)。
九價(jià)HPV疫苗覆蓋更多高危型別,更適合HIV感染者,但四價(jià)疫苗也可作為備選方案。
建議HIV感染者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定接種計(jì)劃,接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查等常規(guī)隨訪。
接種乙肝疫苗后哺乳期女性應(yīng)避免食用酒精、高汞魚類、辛辣刺激食物及可能引發(fā)過敏的食物,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
酒精可能通過乳汁影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,哺乳期應(yīng)完全禁酒,包括含酒精的醪糟、酒心巧克力等食品。
鯊魚、旗魚等大型肉食性魚類汞含量較高,可能損害嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,建議選擇三文魚、鱈魚等低汞海產(chǎn)品。
辣椒、芥末等刺激性食物可能改變?nèi)橹兜缹?dǎo)致嬰兒拒食,或引發(fā)母親胃腸不適影響營養(yǎng)吸收。
部分嬰兒對堅(jiān)果、海鮮等食物過敏,哺乳期母親攝入后可能通過乳汁誘發(fā)嬰兒皮疹、腹瀉等過敏反應(yīng)。
哺乳期應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免自行服用任何藥物,用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生。
乙肝疫苗差兩天滿一個(gè)月可以接種。疫苗接種時(shí)間安排主要與免疫效果、抗體產(chǎn)生周期、個(gè)體差異、接種計(jì)劃等因素有關(guān)。
疫苗接種時(shí)間輕微偏差通常不會顯著影響免疫效果,免疫系統(tǒng)仍能產(chǎn)生足夠抗體。
乙肝疫苗需要多次接種才能形成持久免疫保護(hù),單次時(shí)間差異對整體免疫計(jì)劃影響有限。
不同人群對疫苗反應(yīng)存在差異,部分人可能產(chǎn)生抗體時(shí)間略長或略短,輕微時(shí)間調(diào)整可以接受。
乙肝疫苗通常需要完成三劑接種程序,保持整體接種計(jì)劃比單次時(shí)間精確更重要。
接種疫苗后建議觀察是否有發(fā)熱、局部紅腫等反應(yīng),并按計(jì)劃完成后續(xù)劑次接種。
丙型肝炎病毒抗體0.08通常表示陰性結(jié)果,提示未檢測到丙肝病毒感染??贵w檢測結(jié)果可能受窗口期、免疫狀態(tài)、檢測方法誤差等因素影響。
數(shù)值低于參考閾值說明未檢出抗體,但需結(jié)合核酸檢測確認(rèn)是否處于窗口期感染。
感染后6-12周內(nèi)抗體可能未產(chǎn)生,建議高危人群3個(gè)月后復(fù)查或補(bǔ)充HCV-RNA檢測。
艾滋病或器官移植患者可能出現(xiàn)假陰性,需通過病毒載量檢測排除免疫應(yīng)答低下情況。
不同試劑盒臨界值存在差異,極低值結(jié)果建議使用原方法重復(fù)檢測或換用化學(xué)發(fā)光法復(fù)驗(yàn)。
建議有高危暴露史者定期復(fù)查,避免飲酒傷肝,保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。
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