醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性下身老是有褐色分泌物可能與排卵期出血、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜病變、激素水平紊亂、宮頸病變等因素有關(guān)。褐色分泌物通常是陳舊性血液混合陰道分泌物形成的，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。

  1、排卵期出血

  排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，形成褐色分泌物。多發(fā)生在月經(jīng)周期第14天左右，持續(xù)2-3天，通常無(wú)須特殊治療。若出血量較多或伴隨腹痛，可考慮使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。

  2、婦科炎癥

  陰道炎或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致黏膜充血破損，混合分泌物形成褐色物質(zhì)。細(xì)菌性陰道病可能伴隨魚(yú)腥味白帶，需使用甲硝唑陰道泡騰片治療；霉菌性陰道炎常見(jiàn)豆腐渣樣分泌物，可用克霉唑陰道片。慢性盆腔炎可能引起下腹墜痛，需配合抗生素如頭孢克肟分散片。

  3、子宮內(nèi)膜病變

  子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致不規(guī)則出血，血液氧化后呈現(xiàn)褐色。宮腔鏡檢查可明確診斷，較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。子宮內(nèi)膜增生常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，需使用地屈孕酮片進(jìn)行藥物性刮宮。

  4、激素水平紊亂

  多囊卵巢綜合征或黃體功能不足可能導(dǎo)致孕酮分泌不足，引起經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴褐色分泌物，可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

  5、宮頸病變

  宮頸柱狀上皮外移或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能引起接觸性出血，血液混合白帶形成褐色分泌物。需進(jìn)行TCT和HPV檢測(cè)，CIN1級(jí)可陰道用干擾素栓，CIN2-3級(jí)需行宮頸錐切術(shù)。宮頸息肉可直接在門診行摘除術(shù)。

  建議每日用溫水清洗外陰，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免頻繁使用護(hù)墊，經(jīng)期每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾。保持規(guī)律作息，減少高糖高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和B族維生素。出現(xiàn)分泌物伴隨異味、瘙癢或腹痛加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查和激素六項(xiàng)檢測(cè)，必要時(shí)行宮腔鏡或陰道鏡檢查。治療期間禁止性生活，避免盆浴和游泳。