醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒左側(cè)側(cè)腦室增寬可能由生理性變異、腦脊液循環(huán)暫時(shí)性障礙、染色體異常、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等原因引起，需通過(guò)超聲隨訪、MRI檢查及遺傳學(xué)檢測(cè)明確診斷。

  1、生理性變異：

  約1/3的輕度增寬（10-12毫米）為正常發(fā)育過(guò)程中的個(gè)體差異，多數(shù)在妊娠晚期自行吸收，無(wú)須特殊干預(yù)，建議孕婦定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。

  2、腦脊液循環(huán)障礙：

  腦脊液分泌吸收失衡可能導(dǎo)致暫時(shí)性增寬，通常伴隨腦室形態(tài)正常。若進(jìn)行性加重需排除梗阻因素，必要時(shí)產(chǎn)后通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)治療。

  3、染色體異常：

  21三體等非整倍體異?？赡芎喜?cè)腦室增寬，需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行核型分析。此類胎兒可能同時(shí)存在心臟畸形、鼻骨缺失等超聲軟指標(biāo)異常。

  4、顱內(nèi)發(fā)育異常：

  中腦導(dǎo)水管狹窄、胼胝體發(fā)育不全等結(jié)構(gòu)性病變可導(dǎo)致病理性增寬，MRI檢查能明確診斷。嚴(yán)重者需評(píng)估產(chǎn)后神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)可能性。

  孕婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免吸煙飲酒等不良暴露，按醫(yī)囑完成產(chǎn)前診斷流程，產(chǎn)后需兒科與神經(jīng)科聯(lián)合隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。