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新生兒黃疸嗜睡叫不醒需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)?？赡苡缮硇渣S疸加重、母乳性黃疸、溶血性疾病或膽道閉鎖等原因引起，需通過(guò)藍(lán)光治療、換血療法、藥物干預(yù)或手術(shù)解除梗阻等方式處理。
1、生理性黃疸加重新生兒肝臟代謝功能不完善導(dǎo)致膽紅素蓄積，表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡。需增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療，可使用茵梔黃口服液、苯巴比妥片或益生菌制劑。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝，黃疸持續(xù)超過(guò)兩周。建議暫停母乳3天觀察，配合雙面藍(lán)光照射，可選用蒙脫石散、肝酶誘導(dǎo)劑或微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。
3、溶血性疾病ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，伴隨貧血、肝脾腫大。需緊急換血治療并靜脈注射丙種球蛋白，配合白蛋白注射液、苯巴比妥鈉或免疫抑制劑。
4、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常使膽汁淤積，大便呈陶土色伴肝功能異常。需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植，術(shù)前使用維生素K1注射液、熊去氧膽酸膠囊或脂溶性維生素制劑。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒嗜睡拒奶時(shí)，應(yīng)立即測(cè)量經(jīng)皮膽紅素值，保持室內(nèi)光線充足避免昏睡，記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查隨訪。
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