醫(yī)生回答(1)

• 公衍民

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人工流產(chǎn)三次可能對(duì)生育功能造成影響，主要風(fēng)險(xiǎn)包括子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管粘連、宮腔粘連、繼發(fā)不孕。影響程度與個(gè)體體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

  1. 子宮內(nèi)膜損傷

  多次刮宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)。治療需通過雌激素周期療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、補(bǔ)佳樂。

  2. 輸卵管粘連

  術(shù)后感染可能引發(fā)輸卵管炎性阻塞，伴隨下腹隱痛、不孕?？赏ㄟ^輸卵管造影確診，治療選擇腹腔鏡松解術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。

  3. 宮腔粘連

  宮腔操作易致內(nèi)膜纖維化粘連，典型癥狀為周期性腹痛。需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或球囊支架預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4. 繼發(fā)不孕

  多次流產(chǎn)可能改變宮頸機(jī)能，導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全。孕前需評(píng)估宮頸長(zhǎng)度，妊娠期可能需宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。

  建議有多次流產(chǎn)史者孕前進(jìn)行生育力評(píng)估，日常注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免重復(fù)宮腔操作，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常及時(shí)就診。