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心衰ct影像和新冠區(qū)別

來源:博禾知道

2022-11-28 13:45 22人閱讀

問題描述:心衰ct影像和新冠區(qū)別

醫(yī)生回答(1)

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老人得肺炎以后會引起心衰的,特別是本身就存在冠心病、充血性心力衰竭、各種瓣膜疾病的老年患者,在感染肺炎以后,可以誘發(fā)心衰。而肺炎也是導(dǎo)致老人死亡的直接感染性疾病,所以在針對老年肺炎患者的治療上,不僅要積極的抗感染治療,還要積極的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,防止并發(fā)癥加重而增加治療難度,甚至危及病人生命。老人在感染了肺炎以后,一定要選擇敏感的抗感染藥物,同時監(jiān)測老人的各項身體指標(biāo),如果存在異常,盡早干預(yù)治療。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
新冠狀病毒感染有什么癥狀
新冠狀病毒感染會出現(xiàn)低熱和乏力癥狀,有些人可能會出現(xiàn)干咳,少數(shù)人還會出現(xiàn)鼻塞和流鼻涕,甚至?xí)鸶雇春透篂a,若是嚴(yán)重時可能會造成呼吸困難??偸浅霈F(xiàn)咳嗽癥狀,也可能是感染上新冠病毒的原因,可以到醫(yī)院通過核酸檢測確診,檢查結(jié)果顯示陽性,則表示患上了新冠狀病毒??人云陂g多喝一些熱水,適量喝些冰糖雪梨水改善。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
血氧飽和度能檢測是否感染新冠狀病毒?
血氧飽和度不能檢測是否感染新型冠狀病毒,新型冠狀病毒感染患者核酸檢測是陽性,一般是留取咽拭子痰或者下呼吸道分泌物、血液、糞便等檢查可以檢測出新型冠狀病毒的核酸。其實驗室檢查主要是白細胞總數(shù)正?;蛘邷p低,淋巴細胞計數(shù)減少,有的患者會出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶增高,多數(shù)患者C-反應(yīng)蛋白和血沉升高,降鈣素原正常,嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)D-二聚體升高。癥狀主要是以發(fā)熱干咳、乏力為主要表現(xiàn),影像學(xué)多數(shù)呈小斑片影或者間質(zhì)改變,主要是以肺外帶明顯,嚴(yán)重的會發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影,嚴(yán)重者會出現(xiàn)肺實變。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
老人房顫心衰竭怎么辦
老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動的抗凝治療,以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療:這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥,如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物,如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療:心力衰竭并發(fā)房顫會大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險,因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥,如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療:如果患者心率過快,無法轉(zhuǎn)換,應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面,要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物,包括動物脂肪、動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料,以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
免疫力低下的人容易感染新冠肺炎嗎
免疫力低下的人容易感染新型冠狀病毒,也容易得各種各樣的疾病。疾病的產(chǎn)生除基因以外,就是受后天的各種因素影響,包括本人的抵抗力和免疫力,還取決于環(huán)境因素等。在抗擊疫情的過程中,患病的、不患病的人,適當(dāng)應(yīng)用免疫增強劑是很有必要的。增強免疫力也不一定要用藥,除了先天的遺傳基因以外,后天的鍛煉、飲食,也是增加免疫力的一個重要途徑。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
是不是抵抗力強感染新冠肺炎后會無癥狀
即使抵抗力強,感染新冠肺炎之后也有可能有癥狀。新冠肺炎作為乙類傳染病中的一種,感染者是否發(fā)病主要取決于三個要素。第一,是病毒的毒力,也就是致病力。第二,是病毒的數(shù)量。第三,被感染者的免疫能力,也就是抵抗力。新冠肺炎病毒的致病力是毋庸置疑的,肯定是很強大的。甚至比SARS的致病力還要強,所以傳染性是很大的。但是,如果感染的病毒數(shù)量足夠少,而感染者本身的抵抗力又足夠強,可以表現(xiàn)為沒有癥狀。但是,如果和確診病例密切接觸了,又沒有注意到防護措施,從而感染了足夠數(shù)量的新冠病毒。即使自身有很強的抵抗力,也有可能發(fā)病。所以,面對新冠病毒除堅持鍛煉、提高自身抵抗力外,還需要進行科學(xué)的、正規(guī)的個人防護。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
新冠狀病毒用什么消毒
新型冠狀病毒對很多消毒劑都敏感,75%酒精、過氧乙酸等消毒劑,都可以將其有效滅活,這種病毒對熱敏感,56攝氏度30分鐘可以將其有效滅活,這種病毒傳染能力比較強,主要通過呼吸道飛沫傳播和接觸傳播,所以要注意做好預(yù)防工作,注意做到勤洗手,避免到人群流量大的地方活動,注意正確佩戴口罩。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
利尿劑在心衰中的應(yīng)用
泌尿記在心衰病情中的應(yīng)用,主要是為了減輕心臟負荷;利尿劑具有一定的消腫利尿的作用與功效,可以有效的減輕患者的水腫癥狀;但是需要注意利尿劑,在使用時要定期進行離子的化驗檢查,長期大量使用這種藥物容易引起患者體內(nèi)離子紊亂,對患者的病情會造成明顯的影響,根據(jù)化驗檢查結(jié)果來進行藥物的調(diào)整,有利于病情的緩解,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
如何使用消毒濕巾防止新冠肺炎傳播
使用消毒濕巾防止新冠肺炎傳播,需要注意以下問題:1.新型冠狀病毒對含氯的消毒劑、75%的酒精敏感,要選用含有這兩種成分的消毒濕巾。2.外出或有可能接觸新型冠狀病毒肺炎的患者后,可以使用消毒濕巾對手、面部進行擦拭消毒。3.含酒精、含氯消毒液的濕巾,可能會對嬰幼兒有刺激性作用,不建議給嬰幼兒使用。4.可以使用消毒濕巾對電腦、書桌、門把手、車鑰匙等器具進行擦拭消毒。5.使用消毒濕巾時一定要遠離火源,注意使用的安全。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性咽炎會變成新冠肺炎嗎
慢性咽炎不會變成新冠肺炎。新冠病毒感染導(dǎo)致的肺炎是明確由新型冠狀病毒感染導(dǎo)致。慢性咽炎常見原因是和吸煙、喝酒等理化因素刺激有關(guān)系。另外,有可能和鼻炎、鼻竇炎,也就是過敏的因素有關(guān)系。還有可能和胃酸反流刺激,導(dǎo)致的反流性咽喉炎有關(guān)系。慢性咽炎要注意鑒別導(dǎo)致咽炎的原因,針對明確的原因進行適當(dāng)?shù)闹委煵拍苋〉帽容^好的療效,而不是針對所有的咽炎都是一個治療方法。慢性咽炎的診治最重要的是要排除咽喉腫瘤等其他重大疾病。另外,常見和胃酸反流刺激有關(guān)系,并且經(jīng)常沒有胃酸反流的自我感覺,所以這方面要注意。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冬天是牛皮癬的高發(fā)季節(jié)嗎?長期不治療可能導(dǎo)致心衰
氣候不僅會影響人們的心情,還會對皮膚產(chǎn)生明顯的影響,相信大家都不知道,慢性皮膚病,特別是冬天是高發(fā)季節(jié),必須做好防寒保溫工作。為什么冬天是牛皮癬的高發(fā)季節(jié)?1、氣候銀屑病的發(fā)病率高低主要是和氣候有著直接的關(guān)系,氣溫越低、氣壓越高、相對濕度越低以及降水量越小患上銀屑病的風(fēng)險就會越高,所以在嚴(yán)寒的冬季會
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吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頭發(fā)變黃是什么原因

頭發(fā)變黃可能由遺傳因素、紫外線損傷、營養(yǎng)不良、化學(xué)染燙刺激、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、減少染燙、加強防曬等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群天生發(fā)色偏淺,毛囊黑色素合成能力較弱,隨著年齡增長可能逐漸顯現(xiàn)為黃色。此類情況通常無須特殊治療,日??墒褂煤装彼岬淖o發(fā)素幫助維持發(fā)質(zhì)健康。

2、紫外線損傷

長期暴曬會導(dǎo)致頭發(fā)角蛋白氧化,毛鱗片受損后反射光線改變而呈現(xiàn)枯黃色。外出時可佩戴帽子或使用含紫外線吸收劑的護發(fā)噴霧,游泳后及時沖洗減少泳池氯殘留。

3、營養(yǎng)不良

缺乏銅、鐵、鋅等微量元素及維生素B12會影響黑色素合成。建議適量增加動物肝臟、牡蠣、堅果等食物的攝入,必要時可遵醫(yī)囑補充多維元素片(29)或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

4、化學(xué)染燙刺激

頻繁漂染會破壞頭發(fā)皮質(zhì)層結(jié)構(gòu),導(dǎo)致色素流失。染發(fā)間隔建議保持3個月以上,選擇半永久性染發(fā)劑,染后使用含泛醇的修護發(fā)膜。若伴隨頭皮瘙癢脫屑,需警惕接觸性皮炎。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素分泌不足可能改變毛發(fā)生長周期,表現(xiàn)為干燥發(fā)黃。常伴有乏力、怕冷等癥狀,需通過甲狀腺功能五項檢測確診,確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物干預(yù)。

日常建議選擇pH值5.5左右的弱酸性洗發(fā)水,每周進行1次發(fā)膜護理。洗頭水溫控制在38℃以下,吹風(fēng)機保持20厘米距離。若突發(fā)性發(fā)黃伴隨大量脫發(fā),需排查貧血、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。長期未改善者可進行毛發(fā)鏡檢評估毛囊狀態(tài)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
膽囊炎癥哪個位置疼
膽囊炎癥引起的疼痛通常位于右上腹,可能放射至右肩或背部。膽囊炎癥可能由膽結(jié)石、細菌感染、膽汁淤積、膽囊收縮功能異常、飲食習(xí)慣不良等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)節(jié)、生活方式改善、定期復(fù)查等方式緩解。 1、右上腹疼痛:膽囊炎癥的典型癥狀是右上腹持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,疼痛可能由膽結(jié)石阻塞膽囊管或細菌感染引起。治療可口服布洛芬緩釋膠囊300mg每日兩次,或注射頭孢曲松1g每日一次,必要時行膽囊切除術(shù)。 2、右肩放射痛:膽囊炎癥可能刺激膈神經(jīng),導(dǎo)致疼痛放射至右肩。疼痛通常與膽囊收縮功能異常有關(guān),可通過熱敷右上腹、口服阿托品片0.3mg每日三次緩解癥狀。 3、背部牽涉痛:膽囊炎癥可能引起背部牽涉痛,疼痛通常位于右肩胛骨下方。疼痛可能與膽汁淤積有關(guān),可通過口服熊去氧膽酸膠囊250mg每日兩次,或行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)緩解癥狀。 4、惡心嘔吐:膽囊炎癥常伴隨惡心嘔吐,可能與膽囊收縮功能異?;蚣毦腥居嘘P(guān)。治療可口服甲氧氯普胺片10mg每日三次,或注射奧美拉唑40mg每日一次,必要時行膽囊造瘺術(shù)。 5、發(fā)熱寒戰(zhàn):膽囊炎癥可能引起發(fā)熱寒戰(zhàn),通常由細菌感染引起。治療可口服對乙酰氨基酚片500mg每日三次,或注射頭孢噻肟1g每日兩次,必要時行膽囊切除術(shù)。 膽囊炎癥患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),避免高脂肪、高膽固醇食物,如油炸食品、動物內(nèi)臟等,多攝入富含膳食纖維的食物,如燕麥、紅薯等。適當(dāng)進行有氧運動,如快走、游泳等,有助于促進膽汁排泄。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測膽囊炎癥變化,必要時及時就醫(yī)。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
生殖腺反射區(qū)疼怎么辦?

生殖腺反射區(qū)疼痛可通過熱敷緩解、調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。生殖腺反射區(qū)疼痛可能與局部炎癥、外傷、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。

1. 熱敷緩解

熱敷有助于促進局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張和疼痛。使用溫?zé)崦砘驘崴笤谔弁床课?,每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)2-3次。熱敷時注意溫度適宜,避免燙傷皮膚。若疼痛伴隨紅腫或發(fā)熱,應(yīng)停止熱敷并及時就醫(yī)。

2. 調(diào)整生活習(xí)慣

避免久坐或長時間保持同一姿勢,適當(dāng)活動身體以減少局部壓力。穿著寬松透氣的衣物,保持會陰部清潔干燥。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入,多喝水幫助代謝。規(guī)律作息,避免過度勞累或熬夜。

3. 藥物治療

若疼痛由細菌感染引起,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。對于非感染性炎癥,可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。疼痛伴隨肌肉痙攣時可使用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量。

4. 物理治療

超聲波治療通過高頻振動促進組織修復(fù),緩解慢性疼痛。低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)壓迫癥狀。紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛,適用于淺表性疼痛。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行,療程和強度由醫(yī)師評估決定。

5. 手術(shù)治療

對于嚴(yán)重的精索靜脈曲張或疝氣引起的反射區(qū)疼痛,可能需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或疝修補術(shù)。盆腔腫瘤壓迫神經(jīng)時,需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇切除術(shù)或姑息性手術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。

生殖腺反射區(qū)疼痛期間應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動,注意觀察疼痛變化情況。保持清淡飲食,適量補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀,應(yīng)及時就診泌尿外科或普外科。日??蛇M行盆底肌鍛煉增強局部肌肉力量,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心衰的病情發(fā)展要多長時間發(fā)作

心衰從早期到終末期的發(fā)展時間通常為5-10年,具體進展速度與基礎(chǔ)病因、治療依從性及日常管理密切相關(guān)。

心衰病情發(fā)展可分為慢性進展與急性加重兩種模式。慢性進展多見于高血壓性心臟病或冠心病患者,早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣短或下肢水腫,通過規(guī)范用藥如沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等聯(lián)合低鹽飲食控制,病情可穩(wěn)定數(shù)年。若未及時干預(yù),心肌重構(gòu)持續(xù)加重,可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、頸靜脈怒張等表現(xiàn),此時進展速度加快,部分患者會在2-3年內(nèi)進入終末期。急性加重常由感染、心律失?;蛏米酝K幷T發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等,需緊急使用注射用重組人腦利鈉肽、托拉塞米注射液等藥物搶救,此類發(fā)作可能使心功能永久性下降一級。

建議患者每日監(jiān)測體重變化,限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),避免高鹽高脂飲食。適當(dāng)進行有氧康復(fù)訓(xùn)練如床邊踏車運動,每周3次,每次不超過30分鐘。出現(xiàn)心率增快超過基礎(chǔ)值20次/分或尿量驟減時,應(yīng)立即聯(lián)系心血管專科醫(yī)生調(diào)整治療方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
婚檢男性檢查項目
婚檢男性檢查項目包括生殖系統(tǒng)檢查、傳染病篩查、遺傳病檢測、體格檢查以及心理評估等。這些檢查有助于全面了解男性的健康狀況,為婚后生活提供保障。 1、生殖系統(tǒng)檢查:通過外生殖器檢查、精液分析等方式評估男性生殖功能。精液分析可檢測精子數(shù)量、活力及形態(tài),幫助判斷生育能力。外生殖器檢查則排查是否存在包皮過長、隱睪等問題。 2、傳染病篩查:包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病的檢測。這些疾病可能通過性接觸或母嬰傳播,早期發(fā)現(xiàn)有助于及時治療,避免傳染給配偶或后代。 3、遺傳病檢測:針對地中海貧血、血友病等遺傳性疾病進行篩查。遺傳病可能影響后代健康,通過基因檢測可評估患病風(fēng)險,為生育決策提供參考。 4、體格檢查:包括身高、體重、血壓、心肺功能等常規(guī)檢查。這些指標(biāo)可反映整體健康狀況,幫助發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題,如高血壓、肥胖等。 5、心理評估:通過問卷調(diào)查或面談方式評估心理健康狀況。心理健康對婚姻生活有重要影響,早期發(fā)現(xiàn)心理問題有助于及時干預(yù),促進婚姻和諧。 婚檢男性檢查項目不僅關(guān)注身體健康,還涉及心理健康和遺傳風(fēng)險。通過全面的檢查,男性可以更好地了解自身健康狀況,為婚后生活做好準(zhǔn)備。同時,婚檢也是預(yù)防傳染病和遺傳病傳播的重要手段,對家庭和社會都具有重要意義。建議男性在婚前積極參與婚檢,并根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的健康管理措施,如調(diào)整生活方式、接種疫苗等,以維護自身和家庭的健康。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
累了就打嗝嗎?

累了打嗝可能是身體疲勞時的生理反應(yīng),也可能是胃腸功能紊亂的表現(xiàn)。打嗝主要由膈肌痙攣引起,疲勞時神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增加可能誘發(fā)該現(xiàn)象。

身體疲勞時交感神經(jīng)興奮性增高,可能干擾膈神經(jīng)正常功能,導(dǎo)致膈肌不規(guī)律收縮引發(fā)打嗝。這種情況下打嗝多為暫時性,持續(xù)時間較短,通過深呼吸、少量飲水或短暫休息多可緩解。長期熬夜或過度勞累人群更易出現(xiàn)此類反應(yīng),因疲勞累積會影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

部分胃腸疾病患者會在勞累時加重打嗝癥狀。慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能因疲勞導(dǎo)致胃腸蠕動異常,胃內(nèi)氣體上逆刺激膈肌。這類打嗝常伴有反酸、腹脹等消化道癥狀,且發(fā)作頻率較高。胃部手術(shù)史或膈肌病變者也可能出現(xiàn)勞累相關(guān)性打嗝,需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。

保持規(guī)律作息有助于減少疲勞性打嗝,建議每日保證充足睡眠。飲食上避免暴飲暴食,進餐時細嚼慢咽減少空氣吞咽。若打嗝持續(xù)超過48小時或伴隨嘔吐、胸痛等癥狀,需及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。適度運動能增強膈肌耐力,但應(yīng)避免過度疲勞誘發(fā)癥狀。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶大便檢驗隱血陰性是什么意思?

寶寶大便檢驗隱血陰性通常意味著糞便中沒有檢測到肉眼不可見的血液成分,提示消化道無明顯活動性出血。隱血試驗主要用于篩查胃腸道微量出血,陰性結(jié)果可能與飲食調(diào)整、檢測方法靈敏度或出血間歇期等因素有關(guān)。

糞便隱血試驗通過化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測血紅蛋白或其衍生物。陰性結(jié)果常見于健康嬰幼兒,可能與母乳喂養(yǎng)、配方奶低致敏性有關(guān)。母乳中含有的乳鐵蛋白可抑制腸道炎癥,配方奶中的水解蛋白也減少了對腸黏膜的刺激。部分嬰幼兒因排便頻率高,腸道內(nèi)容物停留時間短,血液分解產(chǎn)物未被充分氧化,也可能導(dǎo)致假陰性。

少數(shù)情況下,隱血陰性不能完全排除消化道病變。上消化道緩慢滲血時,血紅蛋白經(jīng)胃酸作用轉(zhuǎn)化為血紅素,可能不被免疫法檢測。某些維生素C補充劑或酸性食物會干擾化學(xué)法檢測結(jié)果。腸道憩室、血管畸形等間歇性出血病灶在非出血期檢測也為陰性。若寶寶仍存在反復(fù)哭鬧、體重增長緩慢等癥狀,建議結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

家長發(fā)現(xiàn)隱血陰性但仍存在異常癥狀時,可記錄寶寶每日排便性狀、進食情況及伴隨癥狀。避免在檢測前3天攝入動物肝臟、紅肉等富含鐵食物。母乳喂養(yǎng)母親需注意自身飲食,減少可能致敏的牛奶、雞蛋等攝入。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、皮膚蒼白或肛門裂傷等情況,應(yīng)及時復(fù)查糞便檢測并配合醫(yī)生進行腹部超聲等進一步檢查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
鼻咽癌放療后遺癥中耳炎如何治療

鼻咽癌放療后出現(xiàn)中耳炎可通過藥物治療、物理治療、局部護理、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式改善。放療后中耳炎可能與放射性黏膜損傷、咽鼓管功能障礙、繼發(fā)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感等癥狀。

1、藥物治療

細菌感染引起的中耳炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星滴耳液等抗生素。真菌感染需選用克霉唑乳膏或氟康唑膠囊。若伴隨嚴(yán)重水腫,可短期使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。使用藥物前需明確感染類型,避免自行用藥。

2、物理治療

咽鼓管吹張術(shù)有助于改善通氣功能,緩解耳悶癥狀。超短波治療可促進局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。鼻腔沖洗能減少鼻咽部分泌物倒流,降低中耳感染概率。物理治療需由專業(yè)醫(yī)護人員操作,每周進行2-3次。

3、局部護理

保持外耳道干燥,洗澡時可用防水耳塞避免進水。禁止用力擤鼻或自行掏耳,防止病原體逆行感染。睡眠時抬高床頭15-20度,減少鼻咽部分泌物反流。出現(xiàn)耳漏時用無菌棉簽輕柔清理,不可深入耳道。

4、中醫(yī)調(diào)理

氣血兩虛型可服用補中益氣湯加減,痰濕阻滯型適用二陳湯合蒼耳子散。針灸選取聽宮、翳風(fēng)、合谷等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。耳穴貼壓取內(nèi)耳、神門等部位調(diào)節(jié)功能。中醫(yī)治療需辨證施治,連續(xù)調(diào)理1-3個月。

5、手術(shù)治療

鼓膜置管術(shù)適用于頑固性積液,置管保留6-12個月。鼓室成形術(shù)可修復(fù)嚴(yán)重受損的聽骨鏈。對于合并膽脂瘤或骨質(zhì)破壞者,需行乳突根治術(shù)清除病灶。手術(shù)方案需根據(jù)聽力檢測和顳骨CT評估后制定。

放療后中耳炎患者需定期復(fù)查耳鏡及純音測聽,監(jiān)測聽力變化。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。保持鼻腔通暢,可每日用生理鹽水噴霧濕潤鼻咽部。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或眩暈等癥狀時須立即就醫(yī),警惕顱內(nèi)并發(fā)癥??祻?fù)期間建議佩戴防噪音耳塞保護殘余聽力。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
便秘和心理因素關(guān)系大嗎

便秘和心理因素關(guān)系較大,長期焦慮、抑郁等情緒問題可能通過影響胃腸功能導(dǎo)致便秘。便秘通常由腸道蠕動減慢、糞便干結(jié)等因素引起,心理因素可能加重癥狀。

心理壓力過大會干擾自主神經(jīng)功能,抑制腸道蠕動,延長糞便在結(jié)腸停留時間。長期精神緊張可能減少消化液分泌,降低腸道敏感度。部分患者因如廁環(huán)境不適產(chǎn)生心理排斥,刻意抑制排便反射。抑郁狀態(tài)常伴隨活動量減少和飲食紊亂,間接誘發(fā)便秘。腸易激綜合征患者中,心理因素與便秘癥狀的關(guān)聯(lián)性更明顯。

調(diào)整心理狀態(tài)有助于改善功能性便秘。建立規(guī)律作息和進食時間能幫助形成排便反射。每日進行適度有氧運動可促進腸道蠕動。增加膳食纖維攝入量,保證每日飲水量。嘗試腹式呼吸訓(xùn)練或正念冥想緩解焦慮。癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨腹痛、便血時需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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