醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒支氣管炎有痰不會咳可通過拍背排痰、霧化吸入、調(diào)整體位、藥物祛痰、就醫(yī)治療等方式緩解。小兒支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、空氣污染、免疫力低下等原因引起。

  1、拍背排痰

  家長需將手掌空心狀，從患兒背部由下向上輕輕叩擊，幫助松動痰液。拍背時避開脊柱和腰部，力度以患兒不感到疼痛為宜?？稍诓颓盎虿秃?-2小時進(jìn)行，每次持續(xù)5-10分鐘。拍背后鼓勵患兒深呼吸，促進(jìn)痰液排出。該方法適用于痰液黏稠但無法自主咳嗽的嬰幼兒。

  2、霧化吸入

  遵醫(yī)囑使用生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行霧化治療，可直接濕潤氣道稀釋痰液。霧化時讓患兒保持坐位，用面罩緊貼口鼻，每次吸入10-15分鐘。吸入后協(xié)助清潔面部，避免藥物殘留刺激皮膚。霧化能有效緩解支氣管痙攣，特別適用于喘息明顯的患兒。家長需觀察患兒是否出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)。

  3、調(diào)整體位

  將患兒頭部墊高15-30度，采取側(cè)臥位或俯臥位，利用重力作用促進(jìn)痰液流動。睡眠時可適當(dāng)抬高床頭，避免痰液積聚引發(fā)嗆咳。清醒時多懷抱嬰幼兒保持直立姿勢，減少胃食管反流刺激呼吸道。體位引流需在家長監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，防止口鼻被遮擋影響呼吸。

  4、藥物祛痰

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、愈創(chuàng)甘油醚糖漿等祛痰藥物。這些藥物能分解痰液中的黏蛋白，降低痰液黏稠度。避免自行使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射導(dǎo)致痰液滯留。用藥期間需監(jiān)測患兒排便情況，部分祛痰藥可能引起輕度腹瀉。

  5、就醫(yī)治療

  若痰液呈黃綠色、伴有發(fā)熱或呼吸困難，需及時就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，或進(jìn)行支氣管鏡吸痰。嚴(yán)重缺氧患兒需住院接受氧療，靜脈注射糖皮質(zhì)激素緩解氣道水腫。家長應(yīng)記錄患兒痰量、顏色變化及體溫波動情況供醫(yī)生參考。

  保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇溫?zé)岬闹唷?，避免冷飲刺激氣道。適當(dāng)補(bǔ)充水分稀釋痰液，6個月以上嬰兒可少量飲用蘋果汁。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物，外出佩戴口罩。觀察患兒呼吸頻率、嘴唇顏色變化，若出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)應(yīng)立即急診。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的胸部按摩，促進(jìn)肺部血液循環(huán)。