醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙向情感障礙的前兆主要有情緒波動異常、睡眠障礙、注意力下降、行為沖動、社交退縮等表現(xiàn)。雙向情感障礙通常由遺傳因素、心理應(yīng)激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、情緒波動異常

  早期可能出現(xiàn)無緣由的情緒高漲或低落，持續(xù)時間超過數(shù)天。情緒高漲時表現(xiàn)為過度興奮、盲目自信；情緒低落時可能伴隨無助感或自殺念頭。這類波動與日常情緒變化不同，往往缺乏外界誘因。家長需留意兒童突然出現(xiàn)不合年齡的情緒極端化，如異?？簥^后迅速轉(zhuǎn)為哭泣。

  2、睡眠障礙

  約半數(shù)患者在發(fā)病前出現(xiàn)睡眠模式改變，包括入睡困難、早醒或睡眠需求顯著減少。躁狂前驅(qū)期可能連續(xù)數(shù)日僅睡3-4小時仍精力充沛，抑郁前驅(qū)期則表現(xiàn)為嗜睡但醒后疲憊。睡眠腦電圖監(jiān)測可能顯示快速眼動睡眠潛伏期縮短等特征性改變。

  3、注意力下降

  認(rèn)知功能損害常見于前驅(qū)期，表現(xiàn)為工作記憶減退、決策困難或思維速度變慢。學(xué)生可能出現(xiàn)成績驟降、無法完成作業(yè)等情況。這種狀態(tài)與注意力缺陷多動障礙不同，往往伴隨明顯的晝夜節(jié)律紊亂。家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)存在注意力渙散時，應(yīng)記錄具體表現(xiàn)及持續(xù)時間。

  4、行為沖動

  前驅(qū)期可能突然出現(xiàn)冒險行為，如過度消費、濫用藥物或危險駕駛。部分患者有性欲亢進(jìn)或攻擊傾向，這些行為與既往性格特征不符。神經(jīng)影像學(xué)顯示此類癥狀與前額葉皮層功能抑制有關(guān)，可能伴隨多巴胺能系統(tǒng)過度活躍。

  5、社交退縮

  抑郁前驅(qū)期常見社交回避行為，患者可能無故退出團體活動或斷絕親友聯(lián)系。部分表現(xiàn)為對既往愛好突然失去興趣，這種退縮不同于內(nèi)向性格，常伴有明顯的功能損害。腦脊液檢查可能發(fā)現(xiàn)γ-氨基丁酸水平異常，這與情感處理網(wǎng)絡(luò)功能障礙相關(guān)。

  日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，每天保證7-8小時睡眠，避免熬夜和晝夜顛倒。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，限制咖啡因和酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘以上有助于穩(wěn)定情緒。建議家屬學(xué)習(xí)心理健康知識，避免對患者進(jìn)行負(fù)面評價，發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀持續(xù)2周以上時應(yīng)陪同至精神科就診。環(huán)境方面需減少噪音和強光刺激，保持居住空間整潔有序。

  2025-07-18 10:18