醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  治療胃腸功能性疾病的關(guān)鍵是調(diào)整生活方式、緩解心理壓力、規(guī)范用藥、改善飲食習(xí)慣和定期隨訪監(jiān)測(cè)。

  1、調(diào)整生活方式

  胃腸功能性疾病與作息紊亂密切相關(guān)，建議保持規(guī)律作息，避免熬夜。每日進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，可選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。戒煙限酒對(duì)減少胃黏膜刺激尤為重要，酒精和尼古丁可能加重腹脹、反酸等癥狀。

  2、緩解心理壓力

  焦慮抑郁等情緒障礙易誘發(fā)功能性胃腸癥狀，可通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。嚴(yán)重時(shí)可配合心理治療，認(rèn)知行為療法對(duì)腸易激綜合征效果顯著。建立良好社交支持系統(tǒng)也有助于減輕癥狀。

  3、規(guī)范用藥

  根據(jù)癥狀可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性藥物如馬來(lái)酸曲美布汀膠囊，或解痙劑如顛茄片。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善腸道微生態(tài)。避免長(zhǎng)期濫用抑酸藥或?yàn)a藥。

  4、改善飲食習(xí)慣

  采用低FODMAP飲食可減少產(chǎn)氣，限制豆類(lèi)、乳制品等易發(fā)酵食物攝入。增加可溶性膳食纖維如燕麥、香蕉的攝入比例。少食多餐、細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)冷過(guò)熱及辛辣刺激飲食。記錄飲食日記有助于識(shí)別誘發(fā)食物。

  5、定期隨訪監(jiān)測(cè)

  功能性胃腸病需長(zhǎng)期管理，建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效。出現(xiàn)體重下降、夜間痛醒等報(bào)警癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡或腸鏡檢查。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，老年人需注意藥物相互作用。

  胃腸功能性疾病治療需要綜合干預(yù)，除上述措施外，可嘗試腹部按摩、針灸等輔助療法。注意保暖避免受涼，冬季可用暖水袋熱敷臍周。建立癥狀評(píng)分表幫助醫(yī)生判斷病情變化，治療期間保持耐心，癥狀緩解通常需要數(shù)周至數(shù)月。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善，建議到消化內(nèi)科專(zhuān)科就診排除器質(zhì)性疾病。