醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕晚期可通過(guò)宮縮規(guī)律增強(qiáng)、見(jiàn)紅、破水、胎兒下降感、宮頸變化等征兆判斷是否臨近分娩。這些表現(xiàn)通常與胎兒成熟、激素變化、子宮收縮啟動(dòng)等生理過(guò)程有關(guān)。

  1、宮縮規(guī)律增強(qiáng)

  臨產(chǎn)前宮縮會(huì)從偶發(fā)不規(guī)則變?yōu)橐?guī)律性陣痛，間隔時(shí)間逐漸縮短至5-10分鐘，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30秒且強(qiáng)度持續(xù)增加。這種真性宮縮區(qū)別于假性宮縮的特點(diǎn)是疼痛感從腰背部擴(kuò)散至腹部，改變體位無(wú)法緩解?？赏ㄟ^(guò)記錄宮縮頻率幫助判斷產(chǎn)程啟動(dòng)，當(dāng)達(dá)到511法則（每5分鐘1次、每次持續(xù)1分鐘以上）時(shí)需準(zhǔn)備入院。

  2、見(jiàn)紅

  宮頸黏液栓脫落混合少量血液排出稱為見(jiàn)紅，通常發(fā)生在分娩前24-48小時(shí)。分泌物呈粉紅色或褐色黏稠狀，出血量不超過(guò)月經(jīng)初期。這是宮頸軟化擴(kuò)張過(guò)程中毛細(xì)血管破裂所致，若出現(xiàn)鮮紅色大量出血需警惕胎盤早剝等異常情況。

  3、破水

  胎膜破裂導(dǎo)致羊水涌出或持續(xù)滲漏是立即分娩的明確信號(hào)。破水后可能出現(xiàn)宮縮加強(qiáng)或需要藥物催產(chǎn)，需保持平臥位防止臍帶脫垂。正常羊水清澈無(wú)味，若呈黃綠色或伴有臭味提示胎兒窘迫，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

  4、胎兒下降感

  胎頭入盆后孕婦會(huì)感覺(jué)上腹部壓迫感減輕，呼吸變得順暢，但可能出現(xiàn)尿頻加重、行走不便等情況。經(jīng)產(chǎn)婦可能在臨產(chǎn)前數(shù)小時(shí)才出現(xiàn)入盆征兆，初產(chǎn)婦則可能提前2-4周發(fā)生?？赏ㄟ^(guò)腹部外形改變和醫(yī)生觸診確認(rèn)胎位下降。

  5、宮頸變化

  產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮頸管消失、宮口擴(kuò)張達(dá)到3厘米以上標(biāo)志進(jìn)入活躍期。宮頸成熟度通過(guò)Bishop評(píng)分評(píng)估，包括宮口開(kāi)大、宮頸消退、胎頭位置、宮頸硬度和宮口朝向五個(gè)指標(biāo)。醫(yī)生內(nèi)檢可明確宮頸條件，但頻繁檢查可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

  孕晚期需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，準(zhǔn)備待產(chǎn)包并熟悉分娩醫(yī)院路線。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或異常出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免長(zhǎng)途顛簸。保持適度活動(dòng)有助于胎頭下降，但需避免突然體位改變。分娩前可進(jìn)食易消化食物補(bǔ)充體力，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解產(chǎn)痛。建議家屬陪同并提前了解陪產(chǎn)注意事項(xiàng)，產(chǎn)后需做好新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備。