醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒接種疫苗總體安全有效，不良反應(yīng)多為輕微且短暫。疫苗安全性主要與疫苗質(zhì)量控制、接種規(guī)范、個(gè)體差異、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和科學(xué)接種程序五個(gè)因素相關(guān)。

  1、疫苗質(zhì)量控制：

  我國(guó)疫苗實(shí)行批簽發(fā)制度，每批疫苗上市前需通過(guò)理化性質(zhì)、效力、無(wú)菌等60余項(xiàng)檢測(cè)。疫苗生產(chǎn)需符合GMP標(biāo)準(zhǔn)，生產(chǎn)過(guò)程中采用滅活/減毒工藝確保病原體無(wú)傳染性。例如脊髓灰質(zhì)炎疫苗病毒經(jīng)猴腎細(xì)胞培養(yǎng)傳代后毒力顯著降低。

  2、接種規(guī)范保障：

  接種人員需持證上崗，執(zhí)行"三查七對(duì)"制度。接種部位多選擇大腿外側(cè)或上臂三角肌，使用一次性無(wú)菌注射器。冷鏈系統(tǒng)確保疫苗2-8℃儲(chǔ)運(yùn)，溫度監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)。

  3、個(gè)體差異影響：

  早產(chǎn)兒需校正月齡后接種，免疫缺陷患兒禁用減毒活疫苗。部分嬰兒可能出現(xiàn)局部紅腫（發(fā)生率15%）、低熱（發(fā)生率5%）等反應(yīng)，通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。過(guò)敏體質(zhì)者接種前需告知過(guò)敏史。

  4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：

  我國(guó)建立AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，嚴(yán)重異常反應(yīng)報(bào)告率低于1/100萬(wàn)。接種后需留觀30分鐘，出現(xiàn)高熱（＞38.5℃）、持續(xù)哭鬧3小時(shí)以上等情況需及時(shí)就醫(yī)。疫苗補(bǔ)償機(jī)制覆蓋預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。

  5、科學(xué)接種程序：

  免疫規(guī)劃疫苗經(jīng)多年流行病學(xué)驗(yàn)證，如乙肝疫苗首針需出生24小時(shí)內(nèi)接種。不同疫苗間隔≥14天，聯(lián)合疫苗可減少接種劑次。接種證記錄完整信息，避免重復(fù)或漏種。

  接種后保持接種部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)疫苗免疫效果，適當(dāng)增加哺乳次數(shù)。觀察體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱可物理降溫。按預(yù)約時(shí)間完成全程接種，延遲接種需補(bǔ)種未完成劑次。保持接種環(huán)境通風(fēng)，避免人群密集場(chǎng)所停留。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，接種疫苗不影響常規(guī)體檢。

  2025-06-05 08:28