醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先天性心臟病室間隔缺損通常可以治愈，患者壽命與正常人無異。室間隔缺損的治療方式主要有手術(shù)修補(bǔ)、介入封堵、藥物治療、定期隨訪、生活方式調(diào)整。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

  1、手術(shù)修補(bǔ)

  手術(shù)修補(bǔ)是治療室間隔缺損的主要方法之一，適用于缺損較大或癥狀明顯的患者。手術(shù)通過開胸或微創(chuàng)方式，直接縫合或用補(bǔ)片材料修補(bǔ)缺損部位。手術(shù)成功率高，術(shù)后患者心臟功能可恢復(fù)正常。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在嬰幼兒期，但成人患者若未及時(shí)治療也可通過手術(shù)改善癥狀。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測心臟功能恢復(fù)情況。

  2、介入封堵

  介入封堵是一種微創(chuàng)治療方法，適用于部分類型的室間隔缺損。通過導(dǎo)管將封堵器送入心臟，在缺損處釋放并固定，阻斷異常血流。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，但需嚴(yán)格評(píng)估缺損位置和大小是否適合。術(shù)后需服用抗凝藥物預(yù)防血栓，并定期隨訪觀察封堵器位置和心臟功能。

  3、藥物治療

  藥物治療主要用于改善癥狀或?yàn)槭中g(shù)做準(zhǔn)備，不能根治室間隔缺損。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片，可減輕心臟負(fù)荷；地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期調(diào)整劑量，監(jiān)測藥物副作用。

  4、定期隨訪

  定期隨訪對(duì)室間隔缺損患者至關(guān)重要，尤其是未手術(shù)或介入治療的小缺損患者。隨訪內(nèi)容包括心臟超聲、心電圖、胸片等檢查，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥如肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎等?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，不可因無癥狀而忽視隨訪。

  5、生活方式調(diào)整

  室間隔缺損患者需保持健康生活方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)低鹽、低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制體重。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。術(shù)后患者可逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)，但需避免競技性體育運(yùn)動(dòng)。

  先天性心臟病室間隔缺損患者經(jīng)過規(guī)范治療，多數(shù)可達(dá)到臨床治愈，壽命與常人無異。未治療的嚴(yán)重缺損可能導(dǎo)致心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，影響壽命。建議患者及家屬保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生治療，定期隨訪監(jiān)測。日常生活中注意預(yù)防感染，避免過度勞累，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，有助于提高生活質(zhì)量和長期預(yù)后。