來源:博禾知道
2022-06-22 11:13 14人閱讀
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手麻可能由關(guān)節(jié)滑膜增生壓迫神經(jīng)、腕管綜合征、周圍神經(jīng)病變、血管炎導(dǎo)致缺血、頸椎受累神經(jīng)根受壓等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)滑膜增生壓迫神經(jīng)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜異常增生可能壓迫正中神經(jīng)或尺神經(jīng),導(dǎo)致手部麻木刺痛。伴隨晨僵和關(guān)節(jié)腫脹,可通過關(guān)節(jié)超聲或核磁共振確診。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制炎癥,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。神經(jīng)壓迫明顯者可考慮滑膜切除術(shù)。
2、腕管綜合征
腕關(guān)節(jié)滑膜炎性增生使腕管內(nèi)壓力增高,壓迫正中神經(jīng)引發(fā)拇指至無名指橈側(cè)麻木。夜間癥狀加重伴握力下降,神經(jīng)電生理檢查可確診。早期可用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎,配合腕關(guān)節(jié)支具。保守治療無效者需行腕管切開減壓術(shù),術(shù)后需進(jìn)行手指屈伸功能鍛煉。
3、周圍神經(jīng)病變
長期炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘改變,表現(xiàn)為手套樣分布的感覺異常。伴隨肢體遠(yuǎn)端無力,血清抗CCP抗體檢測輔助診斷。營養(yǎng)神經(jīng)可用甲鈷胺片,疼痛明顯者加用普瑞巴林膠囊。需嚴(yán)格控制疾病活動度,避免使用可能加重神經(jīng)損傷的藥物。
4、血管炎導(dǎo)致缺血
類風(fēng)濕血管炎可造成指端小動脈閉塞,出現(xiàn)間歇性手指發(fā)白、麻木。雷諾現(xiàn)象常見,血管超聲顯示血流異常。急性期需大劑量潑尼松片沖擊治療,聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制血管炎。日常注意肢體保暖,禁止吸煙,避免使用血管收縮藥物。
5、頸椎受累神經(jīng)根受壓
頸椎滑膜炎癥可能累及頸神經(jīng)根,引起單側(cè)上肢放射性麻木。頸椎MRI可見椎間孔狹窄,常伴頸部活動受限。治療需用塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,配合頸椎牽引器固定。嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫需行頸椎前路減壓融合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)手麻癥狀時,應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,每日進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)環(huán)繞等康復(fù)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物攝入。寒冷季節(jié)需加強(qiáng)手部保暖,使用溫水洗手。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)麻木或肌力下降需立即復(fù)診。睡眠時可將手腕墊高減輕神經(jīng)壓迫,家務(wù)勞動中盡量使用輔助工具減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎咳嗽可通過調(diào)整環(huán)境濕度、使用止咳藥物、控制原發(fā)病、預(yù)防感染、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎咳嗽通常由氣道干燥、藥物副作用、疾病活動期肺受累、繼發(fā)呼吸道感染、氣陰兩虛等原因引起。
1、調(diào)整環(huán)境濕度
保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于緩解氣道干燥引發(fā)的咳嗽。使用加濕器或放置水盆可增加空氣濕度,避免冷空氣直接刺激呼吸道。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若長期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致黏膜干燥,此時更需注重環(huán)境濕度調(diào)節(jié)。
2、使用止咳藥物
右美沙芬糖漿適用于干咳癥狀,能抑制延髓咳嗽中樞;復(fù)方甘草口服溶液可祛痰鎮(zhèn)咳,緩解氣道炎癥;氫溴酸右美沙芬片針對無痰劇烈咳嗽,但需注意可能引起嗜睡等副作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與類風(fēng)濕治療藥物產(chǎn)生相互作用。
3、控制原發(fā)病
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期可能引發(fā)間質(zhì)性肺病或胸膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳伴活動后氣促。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制關(guān)節(jié)炎癥,定期監(jiān)測肺部CT和肺功能。若出現(xiàn)肺部病變進(jìn)展,可能需要調(diào)整免疫抑制劑方案。
4、預(yù)防感染
免疫抑制劑治療會增加呼吸道感染風(fēng)險,表現(xiàn)為咳嗽伴黃痰、發(fā)熱。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,出現(xiàn)感染癥狀時可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。日常應(yīng)避免接觸呼吸道感染患者,注意手部衛(wèi)生。
5、中醫(yī)調(diào)理
氣陰兩虛型咳嗽可用養(yǎng)陰清肺丸滋陰潤肺,風(fēng)寒咳嗽適用通宣理肺丸,痰熱咳嗽可選橘紅化痰顆粒。中醫(yī)外治法如穴位貼敷(天突、肺俞穴)、艾灸等可輔助改善癥狀。需由中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥產(chǎn)生配伍禁忌。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)咳嗽時應(yīng)記錄咳嗽特征(干咳/咳痰、晝夜規(guī)律)及伴隨癥狀,避免自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情。日??删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)肺功能,飲食宜清淡富含維生素C,如西藍(lán)花、獼猴桃等,忌食辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)咯血絲痰、呼吸困難,需立即復(fù)查胸部影像學(xué)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)尿酸升高的情況,但并非所有患者都會出現(xiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與尿酸升高可能同時存在,但兩者屬于不同的疾病范疇。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥和疼痛,通常與尿酸代謝無直接關(guān)聯(lián)。然而,部分患者可能因長期使用某些藥物或伴隨其他代謝異常導(dǎo)致尿酸水平升高。這種情況下,尿酸升高可能與藥物副作用或合并癥有關(guān),而非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身引起?;颊呷舫霈F(xiàn)尿酸升高,需考慮是否存在高尿酸血癥或痛風(fēng)等疾病。
少數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可能因遺傳因素或飲食習(xí)慣導(dǎo)致尿酸水平異常。高嘌呤飲食、肥胖或代謝綜合征等因素可能進(jìn)一步增加尿酸升高的風(fēng)險。這類患者需特別注意飲食控制和定期監(jiān)測尿酸水平,以避免痛風(fēng)等并發(fā)癥的發(fā)生。
建議類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者定期進(jìn)行尿酸檢測,保持均衡飲食,限制高嘌呤食物攝入,適當(dāng)增加水分補(bǔ)充。若發(fā)現(xiàn)尿酸持續(xù)升高,應(yīng)及時就醫(yī),由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案或進(jìn)行針對性干預(yù)。
預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過控制感染、避免關(guān)節(jié)損傷、保持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動、控制體重等方式實(shí)現(xiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,可能與遺傳、環(huán)境、感染等因素有關(guān),早期預(yù)防有助于降低發(fā)病概率。
感染是誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要因素之一,尤其是鏈球菌感染、牙齦卟啉單胞菌感染等。日常需注意口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行口腔檢查,及時治療齲齒、牙周炎等口腔疾病。呼吸道感染如扁桃體炎、鼻竇炎等也需積極治療,避免反復(fù)發(fā)作。對于存在慢性感染病灶的人群,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
長期關(guān)節(jié)勞損或外傷可能增加類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險。日常生活中應(yīng)避免過度使用關(guān)節(jié),尤其是手指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。從事重體力勞動或運(yùn)動時,需做好關(guān)節(jié)保護(hù)措施,如佩戴護(hù)具、調(diào)整姿勢等。寒冷潮濕環(huán)境可能加重關(guān)節(jié)不適,需注意保暖防潮。
均衡飲食有助于調(diào)節(jié)免疫功能,降低炎癥反應(yīng)。建議多攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類、亞麻籽等,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。減少高糖、高鹽、高脂飲食,限制紅肉及加工食品攝入。吸煙和過量飲酒可能加重自身免疫反應(yīng),應(yīng)戒煙限酒。
適度運(yùn)動可增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。推薦進(jìn)行低沖擊有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車等,每周保持3-5次,每次30分鐘左右。避免長時間保持同一姿勢,辦公間隙可做簡單的關(guān)節(jié)伸展活動。運(yùn)動強(qiáng)度以不引起關(guān)節(jié)疼痛為宜,急性關(guān)節(jié)腫脹時需暫停運(yùn)動。
超重會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。體重指數(shù)超過24的人群需通過飲食控制和運(yùn)動逐步減重。肥胖可能促進(jìn)炎癥因子釋放,與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。保持理想體重有助于降低發(fā)病風(fēng)險,同時減輕關(guān)節(jié)退行性病變概率。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防需長期堅(jiān)持,建議定期進(jìn)行健康體檢,關(guān)注關(guān)節(jié)健康狀況。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、疼痛等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。日常生活中注意勞逸結(jié)合,保持良好心態(tài),避免過度精神緊張。對于有家族史的高危人群,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性預(yù)防。
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