潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腰疼可能與多種癌癥有關(guān)，需警惕骨轉(zhuǎn)移癌、胰腺癌、腎癌、卵巢癌等疾病。腰疼通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)侵犯等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式明確診斷，并根據(jù)具體病情采取手術(shù)、化療、放療等治療措施。
1、骨轉(zhuǎn)移癌：骨轉(zhuǎn)移癌是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥，多由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移至骨骼引起。腰疼可能與骨破壞、病理性骨折、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限、夜間加重等癥狀。治療以控制原發(fā)腫瘤為主，可結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸4mg靜脈注射、放療、手術(shù)等方式緩解癥狀。
2、胰腺癌：胰腺癌早期癥狀隱匿，腰疼可能與腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢、胰腺周圍組織有關(guān)。患者常伴有腹痛、黃疸、體重下降等癥狀。確診需結(jié)合腹部CT、腫瘤標(biāo)志物如CA19-9等檢查。治療以手術(shù)切除如胰十二指腸切除術(shù)為主，輔以化療如吉西他濱1000mg/m2靜脈注射和放療。
3、腎癌：腎癌早期癥狀不明顯，腰疼可能與腫瘤壓迫腎包膜、侵犯周圍組織有關(guān)。患者可能伴有血尿、腹部腫塊、體重下降等癥狀。診斷需結(jié)合腹部CT、超聲等檢查。治療以手術(shù)切除如腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)為主，晚期可結(jié)合靶向治療如舒尼替尼50mg口服和免疫治療。
4、卵巢癌：卵巢癌早期癥狀不典型，腰疼可能與腫瘤壓迫盆腔神經(jīng)、侵犯周圍組織有關(guān)?；颊叱０橛懈姑?、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。診斷需結(jié)合盆腔超聲、腫瘤標(biāo)志物如CA125等檢查。治療以手術(shù)切除如全子宮雙附件切除術(shù)為主，輔以化療如紫杉醇175mg/m2靜脈注射和靶向治療。
腰疼患者需注意日常護(hù)理，避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行腰部拉伸運(yùn)動(dòng)如貓式伸展、橋式運(yùn)動(dòng)，保持良好坐姿和睡姿。飲食上可增加富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品和維生素D如魚類、蛋黃的食物，避免高脂肪、高糖飲食。若腰疼持續(xù)加重或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。