醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石直徑6毫米是否需要碎石治療需結(jié)合具體情況判斷，主要影響因素有結(jié)石位置、癥狀嚴重程度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染。

  1、結(jié)石位置

  輸尿管中下段結(jié)石自行排出概率較高，腎盂或腎盞結(jié)石可能需體外沖擊波碎石。結(jié)石位置影響尿液引流通暢度，遠端梗阻更需積極干預。

  2、癥狀程度

  劇烈腎絞痛或反復血尿提示需碎石治療。持續(xù)性疼痛可能伴隨輸尿管痙攣，藥物無法緩解時需考慮外科干預。

  3、腎功能狀態(tài)

  合并腎積水或肌酐升高者建議碎石。超聲顯示腎盂分離超過10毫米或GFR下降提示存在功能性梗阻。

  4、感染風險

  發(fā)熱或尿白細胞升高需優(yōu)先碎石解除梗阻。感染性結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需聯(lián)合抗生素治療。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石移動情況，突發(fā)發(fā)熱或尿閉需立即急診處理。