醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陽(yáng)痿早泄可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。陽(yáng)痿指勃起功能障礙，早泄指射精控制能力不足，兩者可能單獨(dú)或同時(shí)存在。

  1、心理因素

  焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄。長(zhǎng)期精神壓力會(huì)影響性興奮傳導(dǎo)，表現(xiàn)為勃起困難或射精過(guò)快。心理治療包括認(rèn)知行為療法緩解焦慮，伴侶共同參與改善溝通。伴隨癥狀可能有性欲減退或回避性行為。

  2、血管病變

  高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病會(huì)減少陰莖血流供應(yīng)，導(dǎo)致勃起不堅(jiān)或維持困難。血管性陽(yáng)痿常伴隨下肢發(fā)冷、間歇性跛行等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生可能推薦他達(dá)拉非片或鹽酸伐地那非片等血管活性藥物。

  3、神經(jīng)損傷

  糖尿病周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出等疾病會(huì)干擾性刺激傳導(dǎo)。神經(jīng)性陽(yáng)痿早泄可能伴有會(huì)陰麻木或排尿異常。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能對(duì)部分患者有效，嚴(yán)重者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)

  睪酮水平低下、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問(wèn)題可導(dǎo)致性欲下降和勃起障礙。伴隨癥狀包括體毛減少、疲勞等。十一酸睪酮軟膠囊等激素替代治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行用藥。

  5、藥物副作用

  抗抑郁藥、降壓藥等可能干擾勃起或射精功能。藥物性性功能障礙通常在用藥后出現(xiàn)，停藥可能緩解。患者不應(yīng)自行調(diào)整藥物，需咨詢醫(yī)生更換為對(duì)性功能影響較小的替代藥品。

  建議規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，避免過(guò)度勞累和酒精攝入。富含鋅的海產(chǎn)品和堅(jiān)果有助于維持性激素水平。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因制定個(gè)性化治療方案，包括聯(lián)合使用行為療法和藥物干預(yù)。保持適度運(yùn)動(dòng)和均衡飲食對(duì)改善性功能有積極作用。