醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  經(jīng)常憋尿?qū)е履蝾l可通過調(diào)整飲水習慣、定時排尿、盆底肌訓練、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。尿頻通常由膀胱過度活動、泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等原因引起。

  1、調(diào)整飲水習慣

  每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水或攝入咖啡、酒精等利尿飲品。建議分次少量飲用溫水，睡前2小時減少液體攝入。飲水過量可能加重膀胱負擔，而缺水則可能導致尿液濃縮刺激膀胱黏膜。

  2、定時排尿

  建立每2-3小時定時排尿的規(guī)律，即使無尿意也需如廁，逐漸恢復膀胱正常容量感知。排尿時保持放松姿勢，完全排空膀胱。長期憋尿會導致膀胱逼尿肌過度拉伸，降低膀胱敏感度，而定時排尿有助于重建膀胱生理節(jié)律。

  3、盆底肌訓練

  通過凱格爾運動增強盆底肌群力量，每日進行3組收縮-放松訓練，每組重復10-15次。盆底肌松弛可能導致膀胱頸支撐不足，而過度緊張則可能引起排尿功能障礙。正確的訓練可改善膀胱穩(wěn)定性，但需在專業(yè)人員指導下進行以避免錯誤鍛煉。

  4、藥物治療

  若存在膀胱過度活動癥，可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片緩解逼尿肌過度收縮；對于泌尿系統(tǒng)感染引起的尿頻，可選用鹽酸左氧氟沙星片抗感染；前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認為尿頻多與腎氣不固、膀胱濕熱有關，可選用縮泉丸溫補腎陽，或八正散清熱利濕。針灸選取關元、中極、三陰交等穴位，配合艾灸腎俞穴。需辨證施治，避免自行用藥。

  日常需穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫會陰部，注意觀察尿液顏色及排尿疼痛感。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰背部疼痛，可能提示存在腎盂腎炎等嚴重情況，須立即就醫(yī)。長期尿頻可能導致睡眠障礙及生活質(zhì)量下降，建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情，必要時進行尿流動力學檢查明確病因。