兒童病毒性心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力嗜睡、食欲下降、發(fā)熱咳嗽等。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，可能伴隨心律失?；蛐墓δ墚惓?。

1、胸悶胸痛

兒童病毒性心肌炎早期可能出現(xiàn)胸悶或胸痛，疼痛多位于心前區(qū)，表現(xiàn)為鈍痛或壓迫感，活動后可能加重。這與心肌細(xì)胞受損導(dǎo)致的心肌缺血有關(guān)。家長需注意觀察兒童是否因疼痛拒絕跑跳活動，并及時就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜。

2、心悸氣短

病毒侵犯心肌可能導(dǎo)致心跳節(jié)律異常，患兒常主訴心慌或自覺心跳沉重，輕微活動即出現(xiàn)呼吸急促。嚴(yán)重時可出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺。建議家長避免讓患兒劇烈運動，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片或維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物。

3、乏力嗜睡

心肌收縮功能下降會導(dǎo)致全身供血不足，患兒表現(xiàn)為異常疲倦、精神萎靡，睡眠時間明顯延長但醒后仍困倦。此時應(yīng)保證臥床休息，避免任何體力消耗。若合并低血壓，醫(yī)生可能開具生脈注射液或黃芪顆粒等改善循環(huán)。

4、食欲下降

約半數(shù)患兒會出現(xiàn)惡心嘔吐、拒食等胃腸癥狀，與心肌炎引起的消化系統(tǒng)淤血有關(guān)。家長可準(zhǔn)備清淡易消化的米粥、面條等食物，少量多餐。必要時醫(yī)生會使用復(fù)合維生素B溶液或胰酶腸溶膠囊輔助消化吸收。

5、發(fā)熱咳嗽

部分患兒發(fā)病前1-3周有呼吸道感染史，表現(xiàn)為低熱、干咳等前驅(qū)癥狀。病毒通過血液侵襲心肌后，可能持續(xù)低熱伴四肢酸痛。家長需監(jiān)測體溫，若超過38.5℃可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液，同時進(jìn)行抗病毒治療如利巴韋林顆粒。

病毒性心肌炎患兒應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周，避免任何體力活動直至心肌酶恢復(fù)正常。飲食需低鹽高蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充新鮮水果蔬菜?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等輕度活動，但6個月內(nèi)禁止參加競技性體育運動。家長需定期帶患兒復(fù)查心電圖、心臟超聲，觀察有無遺留心律失常等后遺癥。

病毒性心肌炎患者通常需要1-3個月恢復(fù)正常生活，具體時間與心肌損傷程度、治療及時性及個體差異有關(guān)。

病毒性心肌炎早期積極治療且無嚴(yán)重并發(fā)癥時，多數(shù)患者在1個月內(nèi)可逐步恢復(fù)輕度日?；顒?，如散步、簡單家務(wù)。此階段需嚴(yán)格避免劇烈運動，持續(xù)監(jiān)測心率變化，若出現(xiàn)胸悶或心悸需立即停止活動。恢復(fù)期應(yīng)保證每日8小時睡眠，避免熬夜，飲食以低鹽、高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素C和輔酶Q10有助于心肌修復(fù)。部分患者2-3周后心電圖顯示ST段恢復(fù)正常，但心肌酶譜可能仍需更長時間趨于穩(wěn)定。

若心肌炎累及范圍較廣或合并心律失常，恢復(fù)期可能延長至2-3個月。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，初期以呼吸訓(xùn)練和床邊活動為主，6分鐘步行試驗達(dá)標(biāo)后再過渡到有氧運動?；謴?fù)過程中需定期復(fù)查超聲心動圖，觀察左室射血分?jǐn)?shù)改善情況。合并持續(xù)性室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯者，需待心律失?？刂品€(wěn)定后再考慮恢復(fù)工作，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險行為。部分重癥患者可能遺留心肌纖維化，需長期限制高強(qiáng)度運動。

病毒性心肌炎康復(fù)期間應(yīng)避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入，注意保暖預(yù)防呼吸道感染?；謴?fù)工作前建議進(jìn)行運動負(fù)荷試驗評估心臟功能，循序漸進(jìn)增加活動量。若恢復(fù)期出現(xiàn)乏力加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難，需警惕心力衰竭可能，應(yīng)及時復(fù)查心肌標(biāo)志物和心臟彩超。