醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝臟晚期腫瘤通常難以完全治愈，但通過綜合治療可控制病情進(jìn)展并改善生存質(zhì)量。治療方法主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、介入治療和支持治療。

  1、手術(shù)切除

  部分肝臟晚期腫瘤患者可能符合手術(shù)條件，通過手術(shù)切除腫瘤組織可延長(zhǎng)生存期。手術(shù)適用于腫瘤局限在肝臟某一區(qū)域且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后需配合其他治療手段降低復(fù)發(fā)概率。

  2、靶向治療

  靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等可針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定靶點(diǎn)發(fā)揮作用，抑制腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散。這類藥物需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇，可能伴隨高血壓、腹瀉等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。

  3、免疫治療

  免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。部分患者可獲得較長(zhǎng)期疾病控制，但需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)篩選潛在獲益人群。

  4、介入治療

  經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞和射頻消融等局部治療可控制腫瘤進(jìn)展。這些微創(chuàng)方法通過阻斷腫瘤供血或直接消融病灶發(fā)揮作用，適合無法手術(shù)的患者，可能需要重復(fù)進(jìn)行以維持療效。

  5、支持治療

  包括疼痛管理、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥處理等綜合措施。通過控制腹水、黃疸等癥狀提高生活質(zhì)量，合理使用止痛藥和保肝藥物，必要時(shí)進(jìn)行輸血或白蛋白補(bǔ)充等支持性治療。

  肝臟晚期腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，避免過度勞累。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。家屬需給予心理支持，幫助患者保持積極治療態(tài)度，必要時(shí)尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)。