醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后一般24-48小時(shí)可下床活動(dòng)，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、患者體質(zhì)等多種因素的影響。

  1、手術(shù)方式：

  經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)創(chuàng)傷較小，通常術(shù)后24小時(shí)可嘗試下床；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因需穿刺腎臟，建議臥床48小時(shí)后再逐步活動(dòng)。

  2、結(jié)石大小：

  結(jié)石直徑小于2厘米者恢復(fù)較快，超過(guò)3厘米的復(fù)雜結(jié)石可能因術(shù)中組織損傷較重需延長(zhǎng)臥床時(shí)間。

  3、術(shù)后并發(fā)癥：

  出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇時(shí)需延遲下床，待醫(yī)生評(píng)估無(wú)活動(dòng)性出血或感染后再開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。

  4、患者體質(zhì)：

  合并高血壓、糖尿病的患者需個(gè)體化評(píng)估，高齡或心肺功能較差者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下緩慢恢復(fù)活動(dòng)。

  術(shù)后早期活動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則，從床邊坐起、站立到短距離行走，避免突然增加腹壓動(dòng)作，同時(shí)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。