醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦血管硬化是指腦動脈血管壁增厚、彈性減退的病理改變，主要由動脈粥樣硬化、高血壓等因素引起，臨床可表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退等癥狀。

  1、動脈粥樣硬化

  長期高脂飲食、吸煙等因素導(dǎo)致脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜，形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大可導(dǎo)致血管狹窄，影響腦部供血。患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為一過性肢體麻木或言語障礙。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

  2、高血壓損傷

  持續(xù)高血壓狀態(tài)會機(jī)械性損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速膠原纖維增生，使血管壁纖維化。典型癥狀包括晨起后枕部脹痛、耳鳴等。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時需限制鈉鹽攝入。

  3、糖尿病影響

  血糖控制不佳可產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物，破壞血管基底膜結(jié)構(gòu)?；颊叱：喜⒁暰W(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變。除規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥外，需定期監(jiān)測頸動脈超聲。

  4、年齡因素

  隨著年齡增長，血管中膜彈力纖維逐漸斷裂退化，這是不可逆的生理性改變。建議老年人增加深海魚類攝入，補充歐米伽3脂肪酸，適度進(jìn)行太極拳等低強度運動。

  5、吸煙飲酒

  煙草中的尼古丁可直接損傷血管內(nèi)皮，酒精代謝產(chǎn)物乙醛會促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)。戒斷后6-12個月血管內(nèi)皮功能可部分恢復(fù)，日?？奢o以維生素E軟膠囊等抗氧化劑。

  腦血管硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次持續(xù)30-40分鐘。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)，睡眠時保持頭部略高位，避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。