醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  外腳背扭傷判斷是否傷到骨頭需結(jié)合疼痛程度、腫脹范圍、活動(dòng)受限情況及影像學(xué)檢查，輕微扭傷通常表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹，嚴(yán)重骨折可能出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯畸形或無(wú)法負(fù)重。

  1、疼痛程度

  輕度扭傷多為鈍痛且局限于損傷部位，骨折常伴隨尖銳持續(xù)性疼痛，按壓或活動(dòng)時(shí)加劇，建議家長(zhǎng)立即停止患兒活動(dòng)并冰敷。

  2、腫脹范圍

  軟組織損傷腫脹多在24小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)，骨折腫脹常迅速擴(kuò)散至整個(gè)足背，伴有皮下淤血，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀。

  3、活動(dòng)功能

  單純扭傷仍可勉強(qiáng)行走，骨折患者通常無(wú)法完成踝關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作，若孩子拒絕患肢著地需高度懷疑骨損傷。

  4、畸形表現(xiàn)

  骨折可能出現(xiàn)足部異常突起或凹陷，輕微扭傷無(wú)骨骼結(jié)構(gòu)改變，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)拍攝X線片排除第五跖骨基底部骨折等常見(jiàn)損傷。

  傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則制動(dòng)休息，疑似骨折需盡早就醫(yī)完善CT檢查，恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。