醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石碎石后疼痛是常見現(xiàn)象，可能由碎石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或殘留結(jié)石引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動(dòng)緩解。

  1. 碎石移動(dòng)刺激

  碎石過(guò)程中結(jié)石碎片移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，導(dǎo)致疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片緩解疼痛，同時(shí)多飲水促進(jìn)碎片排出。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石后輸尿管平滑肌痙攣可引起陣發(fā)性絞痛。可選用山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液解痙，熱敷腰部也有助于緩解癥狀。

  3. 繼發(fā)感染

  結(jié)石殘留可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4. 殘留結(jié)石

  較大結(jié)石碎片可能再次阻塞輸尿管，引發(fā)腎絞痛?？赏ㄟ^(guò)復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石大小，必要時(shí)行二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  術(shù)后保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈疼痛需及時(shí)返院復(fù)查。