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糖尿病手腳麻木可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病手腳麻木通常由長期高血糖損傷神經(jīng)、微血管病變、維生素缺乏、周圍神經(jīng)炎癥、腰椎病變等原因引起。
持續(xù)高血糖是導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的根本原因。患者需嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。同時配合低糖飲食，每日碳水化合物攝入量控制在130-200克，避免血糖劇烈波動加重神經(jīng)損傷。
甲鈷胺片、維生素B1片等B族維生素可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，緩解麻木刺痛感。硫辛酸膠囊作為強(qiáng)抗氧化劑，能改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。建議聯(lián)合補(bǔ)充維生素D3軟膠囊，每日曬太陽15-30分鐘，缺乏維生素D可能加重周圍神經(jīng)病變。
貝前列素鈉片、胰激肽原酶腸溶片等藥物可擴(kuò)張末梢血管，增加神經(jīng)組織血供。伴有下肢發(fā)涼的患者可嘗試溫水足浴，水溫不超過40℃，時間控制在15分鐘內(nèi)。避免使用電熱毯直接烘烤麻木肢體，防止感覺遲鈍導(dǎo)致燙傷。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀通過低頻電流刺激可暫時緩解麻木癥狀。中醫(yī)針灸選取足三里、三陰交等穴位，每周治療3次，連續(xù)4周后評估效果?？祻?fù)訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動、足趾抓毛巾等動作，每日重復(fù)進(jìn)行30-50次，維持關(guān)節(jié)活動度。
對于嚴(yán)重神經(jīng)卡壓患者，可考慮腕管松解術(shù)或跖管減壓術(shù)。合并腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。術(shù)后仍需長期控制血糖，防止神經(jīng)病變復(fù)發(fā)。術(shù)前需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查明確手術(shù)指征。
糖尿病患者每日應(yīng)檢查手足皮膚有無破損，選擇圓頭寬松鞋襪避免摩擦。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B1的燕麥、瘦肉，以及含α-硫辛酸的菠菜、西蘭花。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，改善末梢循環(huán)。出現(xiàn)傷口不愈、麻木加重等情況需立即就醫(yī)。
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