醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雷貝拉唑鈉腸溶膠囊與奧美拉唑的區(qū)別主要體現(xiàn)在作用機(jī)制、適應(yīng)癥、代謝途徑及藥物相互作用四個(gè)方面。

  1. 作用機(jī)制

  雷貝拉唑鈉通過(guò)不可逆抑制質(zhì)子泵中半胱氨酸殘基的巰基結(jié)合，起效更快；奧美拉唑需在酸性環(huán)境中活化，對(duì)質(zhì)子泵的抑制具有時(shí)間依賴性。

  2. 適應(yīng)癥

  雷貝拉唑鈉更適用于胃食管反流病急性發(fā)作，奧美拉唑多用于幽門螺桿菌根除治療及長(zhǎng)期抑酸管理。

  3. 代謝途徑

  雷貝拉唑鈉主要經(jīng)非酶途徑代謝，受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小；奧美拉唑依賴CYP2C19酶代謝，療效個(gè)體差異較大。

  4. 藥物相互作用

  雷貝拉唑鈉與氯吡格雷聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)較低，奧美拉唑可能減弱氯吡格雷抗血小板作用，心血管患者需謹(jǐn)慎聯(lián)用。

  兩種藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與高脂飲食同服，長(zhǎng)期用藥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胃功能及骨密度。