醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  尾椎骨和屁股連接處痛可能與尾骨損傷、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、盆腔炎等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1. 尾骨損傷

  尾骨損傷多由跌倒坐地、分娩等外力作用導致。典型表現(xiàn)為坐位時疼痛加劇，局部按壓痛明顯。急性期需避免久坐，使用環(huán)形坐墊分散壓力。慢性疼痛可嘗試熱敷理療，嚴重者可能需要局部封閉治療。日常注意防跌倒，女性產(chǎn)后應(yīng)進行盆底肌訓練。

  2. 骶髂關(guān)節(jié)炎

  骶髂關(guān)節(jié)炎常見于強直性脊柱炎患者，表現(xiàn)為晨僵和夜間痛。炎癥可能放射至臀部和大腿后側(cè)，活動后疼痛減輕。診斷需結(jié)合血液檢查和影像學檢查。治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、物理治療和生物制劑。保持適度運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。

  3. 腰椎間盤突出

  腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可引起臀部放射痛，常伴有下肢麻木無力。咳嗽或彎腰時癥狀加重。輕度突出可通過臥床休息、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療。嚴重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。平時應(yīng)避免提重物，加強腰背肌鍛煉。

  4. 梨狀肌綜合征

  梨狀肌綜合征因坐骨神經(jīng)在梨狀肌處受壓導致，表現(xiàn)為臀部深部酸痛，可向下肢放射。長時間駕駛或蹺二郎腿易誘發(fā)。治療包括雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛、局部封閉和拉伸訓練。改變不良坐姿，每1小時起身活動可預防復發(fā)。

  5. 盆腔炎

  女性盆腔炎可能引起骶尾部牽涉痛，多伴有下腹墜脹、異常分泌物。需完善婦科檢查和超聲診斷。治療選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，慢性期可配合中藥灌腸。注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活。

  日常應(yīng)避免久坐久站，使用記憶棉坐墊減輕局部壓力。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減少脊柱負荷。如疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、大小便異常等癥狀，須立即就醫(yī)排查嚴重病因。夜間疼痛明顯者可嘗試側(cè)臥屈膝睡姿緩解壓力。