來源:博禾知道
2025-07-16 08:37 27人閱讀
IgA腎病伴球性硬化是否嚴(yán)重需結(jié)合病理分級(jí)判斷,治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期隨訪。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,球性硬化提示部分腎小球已發(fā)生不可逆損傷。
IgA腎病伴球性硬化的嚴(yán)重程度與病理分級(jí)密切相關(guān)。輕度病例可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿,腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定,通過降壓藥和飲食控制即可延緩進(jìn)展。中度病例通常存在持續(xù)性蛋白尿或血尿,需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與免疫調(diào)節(jié)藥物。重度病例可能出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降,病理顯示廣泛球性硬化和間質(zhì)纖維化,需要更強(qiáng)效的免疫抑制方案甚至腎臟替代治療準(zhǔn)備。球性硬化比例超過50%或估算腎小球?yàn)V過率持續(xù)低于60ml/min/1.73m2時(shí)提示預(yù)后不良。
治療需多維度干預(yù)。血壓控制首選血管緊張素系統(tǒng)抑制劑如纈沙坦膠囊,既能降壓又可減少蛋白尿。大量蛋白尿患者可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg,避免高嘌呤食物。定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量、血清肌酐和血壓變化,每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制原發(fā)病,避免使用腎毒性藥物。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,注意預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格限制腌制食品和加工肉類攝入,可適量食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。出現(xiàn)水腫需限制每日飲水量,記錄24小時(shí)尿量變化。所有治療藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行停藥或換藥。若出現(xiàn)惡心嘔吐、尿量明顯減少或下肢水腫加重,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估腎功能狀態(tài)。
兒童IgA腎病蛋白尿忽高忽低可能與病情波動(dòng)、感染誘發(fā)、飲食因素、藥物影響或腎功能變化有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等檢查,由醫(yī)生調(diào)整治療方案。
IgA腎病本身具有活動(dòng)性特點(diǎn),免疫復(fù)合物在腎小球沉積程度變化會(huì)導(dǎo)致蛋白尿波動(dòng)。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)大量蛋白尿,穩(wěn)定期可減輕。需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果調(diào)整糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊等藥物。
兒童呼吸道或消化道感染可能激活免疫反應(yīng),加重腎臟炎癥。常見于鏈球菌感染后出現(xiàn)蛋白尿反彈,可能伴隨血尿、水腫。家長(zhǎng)需注意預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等癥狀時(shí)及時(shí)使用阿莫西林顆粒等抗生素,并復(fù)查尿常規(guī)。
高鹽高蛋白飲食可能增加腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致蛋白尿短暫升高。建議每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。家長(zhǎng)需記錄孩子飲食情況,避免攝入咸菜、火腿腸等高鹽食品。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可減少蛋白尿,但劑量不足或漏服可能導(dǎo)致指標(biāo)反彈。利尿劑如呋塞米片使用后可能因尿量增多造成蛋白濃度假性降低。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。
疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,出現(xiàn)蛋白尿與血肌酐同時(shí)升高。此時(shí)需警惕腎功能惡化,醫(yī)生可能加用環(huán)磷酰胺注射液等強(qiáng)化治療。家長(zhǎng)要關(guān)注孩子尿量變化、有無惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽不超過3克。避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感冒,保證充足睡眠。每月復(fù)查尿常規(guī),每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少或尿液泡沫明顯增多,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需在兒科腎病??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自停用或更換藥物。
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定期可以生育,但妊娠可能增加蛋白尿加重、高血壓及腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)。IgA腎病屬于慢性腎小球腎炎,妊娠期需密切監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及腎功能,建議孕前評(píng)估由腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合制定管理方案。
IgA腎病女性妊娠時(shí),腎臟負(fù)擔(dān)加重可能導(dǎo)致原有病情進(jìn)展。妊娠期血容量增加會(huì)加重腎臟濾過負(fù)荷,部分患者出現(xiàn)蛋白尿量顯著上升或血壓難以控制。妊娠中晚期可能因胎盤功能不足導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,早產(chǎn)概率高于普通孕婦。臨床數(shù)據(jù)顯示約三成患者妊娠后出現(xiàn)血肌酐升高,其中部分可能發(fā)展為不可逆腎功能損傷。孕前24小時(shí)尿蛋白定量超過1克或血肌酐超過132μmol/L時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。
少數(shù)腎功能穩(wěn)定且血壓控制良好的IgA腎病患者可平安度過妊娠期。孕前6個(gè)月無肉眼血尿發(fā)作、24小時(shí)尿蛋白持續(xù)低于0.5克、血壓維持在130/80mmHg以下的患者,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下相對(duì)安全。這類患者需每2周檢測(cè)尿常規(guī),每月評(píng)估腎功能,妊娠20周后需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。部分患者妊娠期需調(diào)整降壓方案,禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥。
IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成腎穿刺病理評(píng)估,明確腎小球硬化比例及間質(zhì)纖維化程度。妊娠期間建議采用優(yōu)質(zhì)低鹽飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能,警惕病情反彈。所有IgA腎病孕婦均應(yīng)視為高危妊娠,分娩建議在具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
小兒IgA腎病可能包括高血壓、腎功能不全、腎病綜合征、急性腎損傷和慢性腎臟病等并發(fā)癥。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,需通過定期監(jiān)測(cè)和規(guī)范治療控制并發(fā)癥進(jìn)展。
高血壓是IgA腎病常見并發(fā)癥,與腎小球?yàn)V過率下降和鈉水潴留有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。
持續(xù)蛋白尿可導(dǎo)致腎小球硬化,表現(xiàn)為血肌酐升高和腎小球?yàn)V過率降低?;純嚎赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退。需控制蛋白質(zhì)攝入量,必要時(shí)使用復(fù)方α-酮酸片延緩腎功能惡化。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查腎功能指標(biāo)。
大量蛋白尿超過3.5g/24小時(shí)可能引發(fā)低蛋白血癥和水腫。治療需使用醋酸潑尼松片或他克莫司膠囊等免疫抑制劑,配合輸注人血白蛋白。家長(zhǎng)需記錄患兒每日尿量和體重變化。
感染或藥物毒性可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率短期內(nèi)下降超過50%?;純簳?huì)出現(xiàn)少尿、電解質(zhì)紊亂。需停用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)血液透析。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
長(zhǎng)期未控制的IgA腎病可能進(jìn)展至終末期腎病,需進(jìn)行腹膜透析或腎移植。表現(xiàn)為貧血、骨代謝異常等多系統(tǒng)損害。使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,限制磷攝入預(yù)防腎性骨病。家長(zhǎng)需協(xié)助患兒堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪管理。
小兒IgA腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過3克,選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)水腫或尿量異常時(shí)及時(shí)就診。
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通??梢陨?,但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和腎功能。若存在腎功能嚴(yán)重受損、高血壓控制不佳或大量蛋白尿等情況,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān),需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
IgA腎病患者的生育能力通常不受疾病直接影響,但妊娠可能對(duì)腎臟功能產(chǎn)生影響。孕前需進(jìn)行腎功能評(píng)估,包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)檢測(cè)。尿蛋白定量低于1克/24小時(shí)且血壓控制在130/80毫米汞柱以下的患者,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。孕期需每1-2個(gè)月復(fù)查腎功能,密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。部分患者可能出現(xiàn)妊娠期高血壓或蛋白尿加重,需及時(shí)調(diào)整降壓藥物,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等具有致畸風(fēng)險(xiǎn)的藥物。
對(duì)于腎功能中度以上受損或病理類型較重的IgA腎病患者,妊娠可能導(dǎo)致腎功能不可逆惡化。腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘或存在腎間質(zhì)纖維化的患者,妊娠后腎功能下降概率顯著增加。這類患者孕前需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估,孕期可能需要更頻繁的腎功能監(jiān)測(cè)和血壓管理。部分患者妊娠后需要提前終止妊娠以保護(hù)殘余腎功能,產(chǎn)后還需長(zhǎng)期隨訪腎功能變化。
IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面的孕前咨詢,由腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)體化管理方案。妊娠期間需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重。避免過度勞累和感染,注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能,部分患者可能在產(chǎn)后出現(xiàn)病情活動(dòng),需及時(shí)調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需特別注意藥物安全性,部分免疫抑制劑需暫停使用。
兒童輕型IgA腎病多數(shù)情況下病情較輕,但需長(zhǎng)期隨訪觀察。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,兒童患者通常表現(xiàn)為孤立性血尿或輕度蛋白尿,腎功能多保持穩(wěn)定。
兒童輕型IgA腎病進(jìn)展相對(duì)緩慢,多數(shù)患兒通過規(guī)范管理可維持正常生活。臨床表現(xiàn)為鏡下血尿或少量蛋白尿,血壓通常正常,腎小球?yàn)V過率無明顯下降。這類患兒通常無須特殊藥物治療,但需每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽飲食。部分患兒隨著年齡增長(zhǎng),癥狀可能自行緩解。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)病情進(jìn)展,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿增加、血壓升高或腎功能下降。這類情況可能與遺傳易感性、持續(xù)免疫異常或反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過1克或出現(xiàn)高血壓時(shí),可能需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、貝那普利片等藥物干預(yù)。極少數(shù)患兒可能發(fā)展為慢性腎功能不全,需要腎活檢評(píng)估病理分級(jí)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子到兒科腎病??齐S訪,記錄每日尿量和尿液外觀變化。飲食上控制蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少或尿液泡沫增多,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通??梢砸⒆?,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān),需綜合評(píng)估尿蛋白、血壓及腎功能等指標(biāo)。
IgA腎病患者若24小時(shí)尿蛋白定量低于1克、血壓控制良好且血肌酐水平正常,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。此類患者妊娠期間需每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,必要時(shí)調(diào)整降壓方案。研究顯示約70%病情穩(wěn)定的IgA腎病患者可順利完成妊娠,但早產(chǎn)和低出生體重兒概率略高于普通人群。
當(dāng)患者存在持續(xù)大量蛋白尿、未控制的高血壓或腎功能不全時(shí),妊娠可能導(dǎo)致腎病急速進(jìn)展。血肌酐超過132.6μmol/L的患者妊娠后約40%會(huì)出現(xiàn)腎功能惡化,其中15%可能進(jìn)展至終末期腎病。此類情況建議暫緩生育計(jì)劃,優(yōu)先進(jìn)行免疫抑制治療或腎臟替代治療。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成腎病相關(guān)檢查包括尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率和腎臟超聲,孕前3個(gè)月需將血壓控制在130/80mmHg以下。妊娠期間禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥,可選用拉貝洛爾片或甲基多巴片等妊娠安全藥物。哺乳期患者應(yīng)避免使用環(huán)磷酰胺片等經(jīng)乳汁分泌的免疫抑制劑,建議采用潑尼松片等短效激素控制病情。
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以生育,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并做好孕期管理。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
IgA腎病患者若血壓控制良好、24小時(shí)尿蛋白定量低于1克且腎功能正常,妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類患者孕期需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能,每1-2個(gè)月復(fù)查一次。多數(shù)患者通過低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、規(guī)律服用降壓藥如拉貝洛爾片或甲基多巴片,可維持妊娠安全。但妊娠期間可能出現(xiàn)尿蛋白增多或血壓升高,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
若患者存在腎功能不全、高血壓控制不佳或24小時(shí)尿蛋白定量超過1克,妊娠可能導(dǎo)致腎病快速進(jìn)展。這類患者妊娠期發(fā)生子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。部分患者孕期需提前使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,或短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制病情活動(dòng)。嚴(yán)重腎功能不全患者妊娠可能需提前進(jìn)行血液透析。
IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成腎病相關(guān)檢查,包括腎穿刺病理評(píng)估、血壓及蛋白尿控制。妊娠期間需聯(lián)合腎內(nèi)科與產(chǎn)科共同管理,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。產(chǎn)后仍需定期隨訪腎功能,部分患者可能需調(diào)整免疫抑制劑如他克莫司膠囊的用量。日常需保持低鹽飲食,每日攝鹽量不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染誘發(fā)腎病加重。
IgA腎病可使用黃葵膠囊、百令膠囊、腎炎康復(fù)片、雷公藤多苷片、金水寶膠囊等中藥治療,需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。IgA腎病是以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主的慢性腎炎,中藥治療需結(jié)合個(gè)體證型調(diào)整方案。
黃葵膠囊主要成分為黃蜀葵花,具有清利濕熱、解毒消腫功效。適用于濕熱型IgA腎病,可改善蛋白尿及血尿癥狀。臨床常見不良反應(yīng)包括胃腸不適,服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。忌與辛辣刺激性食物同服,孕婦慎用。
百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,能補(bǔ)肺腎、益精氣。適用于肺腎兩虛型IgA腎病,對(duì)緩解腰膝酸軟、乏力癥狀有幫助??赡艹霈F(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),感冒發(fā)熱期間暫停使用。需避免與蘿卜同食影響藥效。
腎炎康復(fù)片由西洋參、人參等組成,具有益氣養(yǎng)陰功效。適合氣陰兩虛型患者,可改善水腫和倦怠癥狀。服藥期間需控制鈉鹽攝入,高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓變化。陰虛火旺者慎用。
雷公藤多苷片有免疫抑制作用,用于活動(dòng)性IgA腎病伴大量蛋白尿??赡芤鹪陆?jīng)紊亂、骨髓抑制等副作用,用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)。育齡期女性需嚴(yán)格避孕,肝功能異常者禁用。
金水寶膠囊含蟲草菌粉,能補(bǔ)益肺腎。適用于腎陽不足型患者,對(duì)夜尿增多癥狀有改善作用。少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽干不適,服藥期間忌食生冷。與其他免疫抑制劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
IgA腎病患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度勞累,每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。中藥治療期間出現(xiàn)惡心、皮疹等不適需及時(shí)就診,不可自行調(diào)整用藥方案。冬季注意防寒保暖,預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)病情加重。
兒童IgA腎病治療見效時(shí)間通常為1-6個(gè)月,具體時(shí)間與病理類型、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)。
IgA腎病患兒接受規(guī)范治療后,部分癥狀如血尿可能在1-3個(gè)月內(nèi)減輕,尤其是單純性血尿或輕度蛋白尿患者。激素治療或免疫抑制劑的使用可能加速癥狀緩解,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。對(duì)于合并高血壓的患兒,血壓控制后蛋白尿改善可能需要3-6個(gè)月。部分病例需長(zhǎng)期維持治療以延緩進(jìn)展,如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能。治療期間需定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清肌酐等指標(biāo),評(píng)估療效。
建議家長(zhǎng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量或停藥。日常需控制食鹽攝入,每日不超過3克,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意預(yù)防感染,尤其是呼吸道感染可能誘發(fā)病情反復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
小兒IgA腎病早期癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、乏力等。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,多見于兒童及青少年,早期癥狀可能較輕微,容易被忽視。
血尿是小兒IgA腎病最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為尿液顏色加深,呈洗肉水樣或濃茶色。多數(shù)患兒在上呼吸道感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿,持續(xù)數(shù)天后可自行消失,但鏡下血尿可能持續(xù)存在。家長(zhǎng)需注意觀察患兒排尿情況,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)。
蛋白尿通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢水腫。輕度蛋白尿可能無明顯癥狀,需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。持續(xù)性蛋白尿可能提示腎臟損害加重,家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查尿蛋白定量,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。
水腫多從眼瞼和面部開始,晨起時(shí)較為明顯,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至下肢及全身。水腫程度與蛋白尿嚴(yán)重程度相關(guān),當(dāng)血漿白蛋白降低時(shí)可能出現(xiàn)凹陷性水腫。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)患兒體重變化,限制鈉鹽攝入,避免水腫加重。
部分患兒在疾病早期即可出現(xiàn)血壓升高,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀。長(zhǎng)期高血壓可加速腎功能惡化,家長(zhǎng)應(yīng)定期為患兒測(cè)量血壓,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。控制血壓是延緩IgA腎病進(jìn)展的重要措施之一。
患兒可能出現(xiàn)易疲勞、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等非特異性癥狀。這些癥狀可能與貧血、電解質(zhì)紊亂或腎功能受損有關(guān)。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒日?;顒?dòng)量及精神狀態(tài)變化,保證充足營養(yǎng)攝入,避免過度勞累。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,限制高鹽高蛋白飲食。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療,多數(shù)患兒預(yù)后良好。對(duì)于持續(xù)性蛋白尿或腎功能異常者,可能需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物,具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢