醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  舌癌可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療可降低轉(zhuǎn)移概率。舌癌轉(zhuǎn)移主要與腫瘤分化程度、浸潤深度、淋巴結(jié)侵犯等因素相關(guān)，常見轉(zhuǎn)移部位包括頸部淋巴結(jié)、肺部、骨骼等。

  舌癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期密切相關(guān)。腫瘤局限于黏膜層時(shí)轉(zhuǎn)移概率較低，浸潤深度超過4毫米時(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。未分化或低分化癌轉(zhuǎn)移傾向更高，可能通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至同側(cè)或?qū)?cè)頸部淋巴結(jié)，形成II-IV區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生于晚期，癌細(xì)胞經(jīng)血液循環(huán)遷移至肺、肝、骨等器官，其中肺轉(zhuǎn)移最為常見。影像學(xué)檢查顯示多發(fā)性結(jié)節(jié)或溶骨性破壞是典型表現(xiàn)。

  部分舌癌患者存在隱匿性微轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶較小時(shí)即可通過前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移跡象。特殊情況下癌細(xì)胞可沿神經(jīng)周圍間隙擴(kuò)散，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)或舌下神經(jīng)支配區(qū)域疼痛麻木。遺傳易感性患者可能出現(xiàn)多中心性原發(fā)癌灶，需與轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行鑒別診斷。EB病毒感染相關(guān)舌癌更易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常伴隨鼻咽部病灶。

  舌癌患者應(yīng)定期進(jìn)行頸部超聲、CT或PET-CT檢查監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移情況。保持口腔衛(wèi)生有助于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒可減少二次原發(fā)癌發(fā)生概率。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、骨痛或體重下降等癥狀時(shí)需警惕轉(zhuǎn)移可能，建議盡早就醫(yī)完善檢查并接受多學(xué)科綜合治療。