醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  躺久了屁股爛了通常是由于長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致的壓瘡，可通過(guò)定期翻身、清潔皮膚、使用敷料、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。壓瘡多與局部持續(xù)受壓、血液循環(huán)障礙、皮膚潮濕等因素有關(guān)。

  1、定期翻身

  每1-2小時(shí)改變體位一次，減輕局部持續(xù)受壓?？墒褂密泬|或氣墊床分散壓力，避免骨骼突出部位直接接觸硬質(zhì)表面。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，防止摩擦損傷皮膚。

  2、清潔皮膚

  每日用溫水輕柔清洗患處，保持皮膚清潔干燥。排泄物污染后應(yīng)立即清理，避免使用刺激性清潔劑。清洗后輕輕拍干，不可用力擦拭。可選用pH值中性的皮膚清潔液。

  3、使用敷料

  根據(jù)壓瘡分期選擇合適敷料。一期壓瘡可使用透明薄膜敷料；二期可選用水膠體敷料；三至四期需用藻酸鹽或泡沫敷料。敷料應(yīng)定期更換，觀察創(chuàng)面變化。嚴(yán)重滲出時(shí)可配合負(fù)壓引流。

  4、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢呋辛酯片。疼痛明顯者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片。深部感染需靜脈注射抗生素。

  5、手術(shù)治療

  深度壓瘡經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，需行清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織。大面積缺損可能需皮瓣移植修復(fù)。術(shù)后仍需堅(jiān)持體位管理，防止復(fù)發(fā)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

  預(yù)防壓瘡需保持床單平整干燥，每日檢查皮膚狀況。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素C。使用減壓裝置并堅(jiān)持被動(dòng)活動(dòng)肢體。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅不退應(yīng)及時(shí)處理，避免發(fā)展為潰瘍。長(zhǎng)期臥床者建議尋求專(zhuān)業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。